Hozirgi vaqtda insultni endovaskulyar davolash uchun ikkita asosiy mexanik trombektomiya texnikasi mavjud. Birinchisi - stent olish. Ikkinchi usul trombni to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya qilish uchun katta diametrli lümen aspiratsiya kateteri bilan FAST yoki ADAPT texnikasidan foydalanadi. Bundan tashqari, ba'zi tadqiqotlar ikkita asosiy texnikaning kombinatsiyasi, ya'ni stent olish va to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiyani birgalikda qo'llash orqali rekanalizatsiya tezligini yaxshilagan.
Uskunalar va texnologiyalardagi yutuqlarga qaramay, bir martalik trombektomiya asosiy usul sifatida stent olish yoki tromb aspiratsiyasi qo'llanilishidan qat'i nazar, 100 foiz muvaffaqiyatli rekanalizatsiyani kafolatlamaydi. Hatto yaqinda o'tkazilgan 2015 randomize nazorat ostida sinovlarda (asosan stent retrieverga asoslangan) xulosalar izchil. O'tkir ishemik insult uchun endovaskulyar terapiya bo'yicha Gollandiyalik ko'p markazli randomizatsiyalangan klinik sinovda rekanalizatsiya darajasi 59 foizni tashkil etdi. Intraarterial terapiyada rekanalizatsiya darajasi 82 foizni tashkil etdi. Intraarterial terapiya shoshilinch nevrologik nuqsonlarda tromboliz vaqtini uzaytiradi va rekanalizatsiya tezligi 86 foizni tashkil etdi. Endovaskulyar terapiyadan oldin proksimal kichik yadro infarktida rekanalizatsiya tezligi rekanalizatsiya vaqtigacha KTni minimallashtirishga urg'u beradi (ishlatilgan asboblarning 79 foizi stent retrieverlar edi) va rekanalizatsiya darajasi 72 foizni tashkil etdi. SWIFT PRIME da rekanalizatsiya darajasi 88 foizni tashkil etdi va trombektomiya apparati yordamida revaskulyarizatsiya 8 soat ichida oldingi qon aylanish insultini optimal tibbiy davolash bilan solishtirganda 66 foizni tashkil etdi. Aralashuv strategiyasining tafsilotlari sinovdan sinovgacha biroz farq qilsa-da, bu tadqiqotlar shifokorlar bitta strategiya bilan muvaffaqiyat qozona olmagan bemorlar uchun qutqaruv strategiyalarini tayyorlashlari kerakligini ko'rsatadi. Shunga o'xshash topilmalar tromb aspiratsiyasini asosiy usul sifatida qo'llash haqida xabar berilgan. TICI 2b yoki 3 deb belgilangan muvaffaqiyatli qayta kanalizatsiya stavkalari birinchi FAST sinovida 82 foizni tashkil etdi. O'tkir ICA okklyuziyasi bo'yicha boshqa FAST sinovlarida rekanalizatsiya darajasi 65 foizni va ADAPT sinovida 75 foizni tashkil etdi. Agar katta diametrli kateter aspiratsiyasi birinchi darajali usul sifatida qo'llanilsa va bir nechta o'tishlar qayta kanalizatsiya qilinmasa yoki katta ichki lümen aspiratsiyasi kateteri tomirlarning buralib qolganligi sababli okklyuzionga o'tmasa, shifokor stent olish yoki boshqa usullardan foydalanishi kerak bo'lishi mumkin. davolash usullari.
Yuqoridagi tadqiqotlarga asoslanib, stentlash va aspiratsiyani qo'llash orqali rekanalizatsiya tezligini oshirish bo'yicha ba'zi tadqiqotlar mavjud. Birinchisi, FASTdan stent olishga o'tishga o'tish strategiyasi deb ataladi, ikkinchisi esa ikkala qurilmani bir vaqtning o'zida ishlatadigan Solumbra texnikasi. Ikkala yondashuv ikkita asosiy texnologiyadan birgalikda foydalanish kontseptsiyasida o'xshashliklarga ega bo'lsa-da, tafsilotlar butunlay boshqacha. Ushbu farqlarning ba'zilari mahalliy hududda amaldagi boshqaruv qoidalari va qonunlarida yotadi. Masalan, mexanik trombektomiya uchun o'tish strategiyasi aslida Koreya tibbiy sug'urta tizimining cheklovlaridan kelib chiqqan. Xususan, Janubiy Koreya hukumati tomonidan qo‘llab-quvvatlanadigan davlat sog‘liqni sug‘urtasi tizimi birinchi trombektomiya qurilmasi narxining qariyb 90 foizini, xoh u stent retriver bo‘ladimi yoki mexanik trombektomiya o‘tkazayotgan insultli bemor uchun katta diametrli aspiratsion kateter bo‘ladimi, to‘lagan. Bu shuni anglatadiki, agar operator tuzatish uchun ikkinchi usuldan foydalansa, bemorning oilasi ikkinchi usulning to'liq narxini to'laydi. Boshqa tomondan, ba'zi boshqa mamlakatlarda, masalan, Qo'shma Shtatlarda, operatsiya davomida muvaffaqiyatli rekanalizatsiyani yaxshilash uchun operator bir vaqtning o'zida trombektomiya stentini va katta diametrli aspiratsiya kateterini qo'llash to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Eng keng tarqalgan kombinatsiya trombektomiya stentini va aspiratsiya kateterini qo'llashdir, shuning uchun u "Solumbra texnikasi" deb nomlangan.