Solumbra texnikasi nima?
Kommutatsiya strategiyasi va Solumbra texnikasi o'rtasidagi asosiy farq quyidagicha. O'z-o'zini almashtirish - bu bitta qurilmadan foydalanishni va ba'zi hollarda boshqasiga o'tishni o'z ichiga olgan strategiya. Biroq, Solumbra bu ikkala usulni bir vaqtning o'zida qo'llashni o'z ichiga olgan texnikadir. Birinchidan, maqsadli arteriyaning proksimal qismiga yo'naltiruvchi kateter kiritiladi. Keyin, ichida 0.014 dyuym yoki 0,016 dyuymli mikrogid simli 2,3 fransuz yoki 2,5 fransuz mikrokateteri aspiratsiya kateteriga kiritiladi. Butun tizim sifatida yo'naltiruvchi kateterga kiritilgan. Muhimi, Solumbra maxsus texnologiyasining bir qismi sifatida, bu bosqichdan mikrokateter tromb orqali o'tkaziladi. Keyin, pıhtı chiqarish moslamasini iloji boricha trombga yaqinroq siljiting. Trombektomiya stentidan keyin mikrokateter orqali tromb orqali chiqariladi. Keyinchalik, mikrokateter butunlay olib tashlanadi. 3-5 daqiqalik standart kutish davridan so'ng, aspiratsiya kateterini qo'lda aspiratsiya yoki assimilyatsiya pompasi uchun 50 ml shpritsga ulang, trombektomiya stentini olish uchun aspiratsiya kateteriga salbiy bosim o'tkazing va bir vaqtning o'zida trombga yuqoriga ko'taring. . Agar revaskulyarizatsiya moslamasining uchi va aspiratsiya kateteri o'rtasida tromb qolib qolsa, qo'lda yo'naltiruvchi kateter orqali aspiratsiya o'tkazgan holda tizimni ehtiyotkorlik bilan tortib oling.
Solumbra texnologiyasi trombektomiya stentini va aspiratsiya kateteridan foydalanishni birlashtirgan bir nechta potentsial sinergiyalarni taklif qilishi mumkin. Trombning mahalliy aspiratsiyasi stent ichida trombning qarsak chalishini osonlashtirishi mumkin. Ta'sirlangan tomir hududida qon oqimini nazorat qilish, shuningdek, tromblarning parchalanishi va distal emboliya holatlarini kamaytirishi mumkin. Bu SWIFT va TREVO sinovlarida 7,9 foiz hollarda kuzatilgan va keyingi registrlarda 11 foizga yetgan. Mikrokateterni trombni ekstraksiya qilish moslamasidan olib qo'yish trombni aspiratsiyasi uchun kattaroq kesma yuzasini qoldiradi va shu bilan tromb stentini olishda qo'llanilishi mumkin bo'lgan aspiratsiya miqdorini sezilarli darajada oshiradi.
Solumbra texnikasi bilan bog'liq ko'plab holatlar seriyasi va klinik tadqiqotlar mavjud. Birinchi holat hisoboti texnik eslatmalari 2013 yilga borib taqaladi. Ushbu hisobotda mualliflar stent yaqinida intrakranial aspiratsiyani ta'minlash uchun 6-Fransuz uch aksial tizimidan foydalangan holda aspiratsiya kateteri orqali stent o'tkazish usulini tasvirlaydi. Shuning uchun stent olish moslamasidan antegrad qon oqimi orqali tromb chiqishi xavfini kamaytirish uchun BGC yordamida salbiy bosim aspiratsiyasi va oqim okklyuziyasi amalga oshirilishi kerak. Texnika vertebrobazilar sistemada faqat bitta vertebral arteriyaga kirish mumkinligi va etarli aspiratsiyani talab qilishidan kelib chiqadi.
Yana bir hisobot shuni ko'rsatdiki, Solumbra ICA terminali okklyuziyasi uchun ham samarali bo'lgan. Mualliflar o'tkir ICA terminali okklyuziyasini yanada samarali rekanalizatsiya qilish uchun stent olish va aspiratsion trombektomiyani birlashtirishning maqsadga muvofiqligini tekshirdilar. Solumbra texnikasi bilan davolangan o'tkir ICA terminal okklyuziyasi bo'lgan o'nta ketma-ket bemor tahlil qilindi. Bemorlarning 80 foizida TICI 2 yoki 3 rekanalizatsiyasiga erishildi. Biroq, ICH 4 bemorda sodir bo'ldi va 2-toifa parenximal gematoma kuzatilmadi. 10 bemordan to'rttasi 3 oy ichida vafot etdi. 2015 yilda Qo'shma Shtatlarda Solumbra texnikasining ko'p markazli retrospektiv tekshiruvi o'tkazildi. Ushbu retrospektiv tadqiqot uchun qo'shilish mezonlariga javob bergan 105 bemor, TICI 2b yoki 3 darajali rekanalizatsiya 88 foizda muvaffaqiyatli bo'ldi. Bundan tashqari, bemorlarning 44 foizi 90 kun ichida ijobiy natijalarga erishdi. Semptomatik ICHning beshta holati qayd etilgan, uchta protsedura bilan bog'liq o'lim. Ular Solumbra texnikasi katta tomirlarning o'tkir tiqilib qolishi uchun mexanik trombektomiya uchun samarali va xavfsiz strategiya bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishdi. Solumbra texnologiyasining afzalliklarini ko'rsatadigan ba'zi hisobotlar mavjud bo'lsa-da, bu bahsli mavzu bo'lib qolmoqda. Masalan, 2015-yilda chop etilgan "Solumbra yoki ADAPT texnikasidan foydalangan holda mexanik trombektomiya bilan davolangan o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda klinik natijalarni taqqoslash" nomli maqolada ADAPT texnikasi insultli bemorlarda o'tkir ishemik insult bilan solishtirganda 90 kun ichida yaxshiroq klinik natijalarga ega bo'ldi. Solumbra dan foydalanadigan bemorlar.