SWIM texnologiyasi, ya'ni intrakranial qo'llab-quvvatlovchi kateter yordamida stent trombektomiyasi va aspiratsiya texnologiyasi hozirgi vaqtda trombni olib tashlash samaradorligini samarali oshirish, operatsiyalar sonini kamaytirish, distal emboliya paydo bo'lishini kamaytirishi mumkin bo'lgan eng ilg'or intrakranial arterial trombektomiya texnologiyasidir. va ish vaqtini qisqartiradi.
O'tkir ishemik insultni endovaskulyar davolash uchun qon tomirlarini qanday tez, samarali va xavfsiz tarzda qayta kanalizatsiya qilish yaxshi prognozni olishning asosidir. Yangi materiallar va texnologiyalarning uzluksiz rivojlanishi bilan kateterli tomirlarni qayta tiklash texnologiyasi bilan birgalikda stent retrieverdan foydalanish o'tkir ishemik insultni yangi davolashni ta'minlaydi.
SWIM texnologiyasining ishlash bosqichlari
1. 6F uzunlikdagi g'ilof yoki 8F yo'naltiruvchi kateterni tanlang va uni ichki uyqu arteriyasiga kiriting;
2. Kateterni 0.035 yo'naltiruvchi sim bo'ylab ichki uyqu arteriyasining tosh qismiga yoki kavernöz sinus segmentiga olib boring;
3. Mikrokateterni trombning distal uchiga olib boring, stent retriever mikrokateterga kiritilgandan so'ng, birinchi qayta oqim hodisasi yuz berdi va 3-5 daqiqa davomida qoldi;
4. Agar qon tomir yo'lining muhiti yaxshi bo'lsa, kateterni mikrokateter va mikro yo'naltiruvchi sim orqali koaksiyal ravishda oftalmik arteriya segmentiga o'tkazing;
5. Agar uni muvaffaqiyatli olg'a siljitib bo'lmasa, kateterni oftalmik arteriya segmentiga ilgari surayotganda stent ochilgandan so'ng kuchlanishdan foydalaning;
6. Tromboz tiqilib qolgan joyga yaqinlashganda, bir vaqtning o'zida trombni aspiratsiya qilish uchun aspiratsion kateterdan foydalangan holda trombni olib tashlash uchun stent retriverni orqaga torting;
7. Stent tanadan olib tashlangandan so'ng, aspiratsiya kateteri aspiratsiya qilinganda qonning teskari oqimi bor-yo'qligini kuzating.
8. Agar teskari oqim bo'lmasa, siz kateterni muloyimlik bilan tortib olishingiz va keyin aspiratsiyani amalga oshirishingiz mumkin;
9. Agar reflyuks bo'lsa, siz kateterni to'xtatib, distal qon tomirlarining to'siqsiz yoki yo'qligini kuzatish uchun angiografiyadan foydalanishingiz mumkin.
10. Agar aspiratsiya kateteri olib tashlanganidan keyin ham qon qaytmasa, katta trombni blokirovka qiluvchi kateter bor yoki yo'qligini hisobga olish kerak. Vaqti-vaqti bilan, aspiratsiya kateteri salbiy bosim aspiratsiyasi ostida tanadan olib tashlanishi kerak.
SWIM texnologiyasining afzalliklari
Stent trombektomiyasi va qisqa masofali aspiratsiyaning kombinatsiyasi
- Sinergetik ta'sir trombektomiya samaradorligini oshiradi va trombektomiya vaqtini qisqartiradi.
Qon tomirlarining distal holatiga etib boring, katta ichki diametrli lümen qisqa masofali aspiratsiya
- Distal va proksimal uchlarda muhim shoxlarning emboliyasi xavfini kamaytirish.
Qon tomirining distal holatiga etib boring, orqaga tortish masofasini qisqartiring
- Endotelial shikastlanish va perforatorning siljishi va yirtilishining potentsial xavfini kamaytirish.
Qon tomirining distal holatiga etib boring va yaqin joyga qo'ying
- Trombni olishda mikrokateterning ishlash vaqtini qisqartirish.