Interventsion davolash usullari stent trombektomiyasi, aspiratsion trombektomiya va stent + aspiratsiya kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Stent trombektomiyasi asosan tasvirni floroskopiya bilan boshqariladigan joylashishni aniqlashdan foydalanishni va qondagi tromb trombini ushlab turish va tomirlarning o'tkazuvchanligini tiklash uchun qon tomir orqali mikrokateter orqali stentni kiritishni anglatadi, u boshlanganidan keyin 24 soat ichida foydalanish mumkin. belgilaridan. To'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya trombektomiyasi katta kalibrli assimilyatsiya kateteri orqali tromb yuzasiga olib boriladi va tromb kuchli salbiy bosim aspiratsiyasi bilan chiqariladi. Ikkalasi mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin va ularni butunlay almashtirib bo'lmaydi. Kombinatsiyalangan trombektomiya ta'siri yaxshiroq. Hozirgi vaqtda stent + aspiratsiya kombinatsiyasi trombektomiyasi ham klinik amaliyotda ko'proq qo'llaniladi.
Stent trombektomiyasi
Stent trombektomiyasi qurilmasi pastki oyoq arteriyasi bo'ylab tanadagi arterial kanal orqali intrakranial arteriyaga etib boradi. Kateterning old qismidagi trombektomiya qurilmasi qon tomirini to'sib qo'yuvchi trombni faol ravishda "ushlaydi" va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklaydi. Kasallik boshlanganidan keyin 6 soat ichida semptomlari bo'lgan bemorlar va boshlanganidan keyin 4,5 soat ichida tomir ichiga tromboliz olgan bemorlar uchun javob beradi.
To'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya va trombni olib tashlash
Femoral arteriyaga kirish orqali katta ichki diametrli kateter yo'naltiruvchi sim yordamida bloklangan miya arteriyasining proksimal uchiga suriladi va avtomatik ravishda aspiratsiya qilish uchun tashqi aspiratsiya pompasi yoki qo'lda ishlash uchun shprits ishlatiladi. trombni olib tashlash uchun kateterda etarli salbiy bosim va aspiratsiya kuchi. Bu miya qon hajmi va CTPda qon oqimi o'rtasida nomuvofiqlikni ko'rsatadigan oldingi qon aylanishi AIS bo'lgan bemorlar uchun javob beradi, orqa qon aylanishi AIS bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno, miya sopi sohasining yarmidan ko'prog'ining har qanday eksenel darajasida keng tarqalgan infarkt bilan kasallangan. bosh KT va kutilgan foyda ololmaydi.
Kombinatsiyalangan trombektomiya
Kontaktli aspiratsiya orqali aspiratsiyaning salbiy bosimini saqlang, stent va trombni birga o'rta kateterga torting. Stent trombni Y tipidagi birlashtiruvchi valfga tortganda, o'rta kateter salbiy bosim aspiratsiyasi ostida tezda qonni qaytaradi va shu bilan qon tomirlarini qayta kanalizatsiya qilishga erishadi. U 6-8 soat ichida katta tomirlar tiqilib qolgan keksa bemorlarga mos keladi.
Yuqoridagi muqaddimaga ko'ra, o'tkir ishemik insult uchun uchta interventsion davolash varianti mavjud. Bemorning ahvoli va boshqa sabablarga ko'ra davolash uchun eng yaxshi intervension trombektomiya usuli qo'llanilishi mumkin.