Samarali davolashsiz o'tkir yirik tomir okklyuziyasi katta hududdagi miya infarktiga olib kelishi mumkin. Kichik arteriyalarning tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelgan miya infarkti bilan solishtirganda, miya to'qimalarining ishemiyasi og'ir, gipoperfuziya diapazoni katta va yadro infarkti tez o'zgaradi. Shuning uchun interventsion rekanalizatsiya uchun samarali endovaskulyar davolash shoshilinch zarur. Ushbu maqolada stent trombektomiyasidan so'ng bemorlarning klinik prognoziga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi bir bog'liq omillar tasvirlangan.
1. Yosh
Yoshi bilan odamning insult va stressga bo'lgan munosabati asta-sekin pasayadi, asab hujayralarining ishemiyaga chidamliligi pasayadi va yadro infarkti tez o'zgaradi. Yosh prognozga ta'sir qilish uchun aralashib bo'lmaydigan omilga aylanadi. Shu bilan birga, yosh ham aterosklerozga ta'sir qiluvchi tabiiy omil hisoblanadi. Yoshi bilan arterioskleroz asta-sekin yomonlashadi, qon tomirlarining mos keladigan elastikligi yomonlashadi, qon tomirlarining buzilishi ulushi yuqori, jarrohlikning murakkabligi oshadi, jarrohlik rekanalizatsiya vaqti uzayadi va trombektomiya paytida tomir devori osonlikcha shikastlanadi. qon ketish xavfi ortadi va tegishli prognoz yomon.
2. Granulotsitlar
Yallig'lanish reaktsiyasi ateroskleroz shakllanishining bir necha bosqichlarida ishtirok etadi. O'tkir ishemik insultdan so'ng yallig'lanish reaktsiyasining faollashishi ishemik insultdan keyin ikkilamchi miya shikastlanishi bilan bog'liqligi ko'rsatilgan. Neytrofillar oq qon hujayralarining maxsus shakli bo'lib, qon tomiridan keyin miya to'qimalarining shikastlanishida ishtirok etishi isbotlangan. Yallig'lanish reaktsiyasining dastlabki bosqichlarida miya to'qimalarining ishemik hududida neytrofillar to'planadi, bu yallig'lanish mediatorlarini chiqarish orqali qon-miya to'sig'ini yo'q qilishga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yomon prognoz neytrofillar sonining yuqori darajasi bilan bog'liq.
3. Qabul qilishda NIHSS ball
NIHSS balli o'tkir insult funktsiyasini baholash, nevrologik etishmovchilikni aniqlash va miya infarktining og'irligini oldindan aniqlash uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, miya infarktining prognozini baholash uchun katta ahamiyatga ega. Ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, nevrologik etishmovchilik shunchalik aniq bo'ladi va miya hujayralari ishemiyasi qanchalik og'irroq bo'ladi. Bundan tashqari, u bilvosita mos keladigan infarkt maydoni kattaroq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi, NIHSSning past ko'rsatkichi esa nevrologik nuqson aniq emasligini, miya to'qimalarining ishemiyasi nisbatan engil ekanligini va infarkt maydoni kichikroq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi, bu esa yaxshi rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi. prognoz kattaroq.
4. Trombektomiya soni
Trombektomiya sonining ko'payishi yomon prognozga ta'sir qiluvchi omil bo'lishi mumkin. Trombektomiya qurilmasining ko'p o'tishi arterial intimaga zarar etkazishi, intrakranial qon ketishi va reperfuzion shikastlanish xavfini oshirishi va mexanik qon-miya to'sig'ining yorilishi bu bemorlarning yaxshi prognozini cheklashi mumkin. Intima shikastlanishi trombotsitlarning anormal to'planishiga va mahalliy restenoz va okklyuzionga olib kelishi mumkin, bu tomirlarning rekanalizatsiyasiga ta'sir qiladi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, yosh, granulotsitlar, qabul qilish NIHSS ko'rsatkichi va trombektomiya soni - bularning barchasi oldingi qon aylanishining o'tkir okklyuziyasida stent trombektomiyasi prognoziga ta'sir qiluvchi omillardir, ammo ular yagona ta'sir etuvchi omillar emas. Boshqa ta'sir etuvchi omillar ham bo'lishi mumkin, ularni olimlar o'rganishi va xulosa qilishi kerak.