Qon tomir - bu shoshilinch va samarali davolanishni talab qiladigan jiddiy kasallik. O'tkir ishemik insultni davolashning eng samarali usullaridan biri bu mexanik trombektomiyadir. Mexanik trombektomiya - bu miya arteriyalaridan qon quyqalarini olib tashlash uchun kateterga asoslangan asbobdan foydalanishni o'z ichiga olgan protsedura. Ushbu usul qon oqimini yaxshilaydi va miya shikastlanishi xavfini kamaytiradi.
O'rta miya arteriyasi (MCA) M2 okklyuziyasi o'tkir ishemik insultning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. MCA M2 okklyuziyasini davolash usullari stent retriverlari yoki aspiratsiya kateterlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ikkala qurilma ham ushbu holatni davolashda samarali ekanligi isbotlangan, ammo qaysi qurilma yaxshiroq natijalar berishi haqida hali ham bahs-munozaralar mavjud.
Ushbu maqolada biz MCA M2 okklyuziyasi uchun faqat stent retriever bilan solishtirganda aspiratsiya kateteri yordamida mexanik trombektomiya samaradorligini muhokama qilamiz. Biz mavjud dalillarni ko'rib chiqamiz va har bir qurilmaning afzalliklari va kamchiliklarini o'rganamiz.
Aspiratsiya kateteri
Aspiratsiya kateterlari mexanik trombektomiya qurilmasi bo'lib, u assimilyatsiya yordamida trombni kateterga tortish orqali ishlaydi. Kateter kasıkdagi kichik kesma orqali arteriyaga kiritiladi. Kateter o'rnatilgandan so'ng, shifokor trombni olib tashlash uchun so'rg'ichdan foydalanadi.
Aspiratsiya kateterining afzalliklari
Aspiratsion kateterning asosiy afzalligi shundaki, u tez va oson ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy qurilma. Uni ishlatish uchun minimal tajriba talab etiladi va protsedura nisbatan qisqa vaqt ichida bajarilishi mumkin. Bu uni favqulodda vaziyatlar uchun ideal variantga aylantiradi.
Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aspiratsiya kateterlari miya arteriyalaridan tromblarni olib tashlashda samarali bo'ladi. 2018-yilda chop etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aspiratsion kateterdan foydalanish stent retriverdan foydalanishga nisbatan muvaffaqiyatli revaskulyarizatsiyaning yuqori darajasiga olib keldi (86,7% ga nisbatan 74,2%).
Aspiratsiya kateterining kamchiliklari
Aspiratsion kateterning asosiy kamchiliklaridan biri shundaki, u katta yoki o'jar tromblarni olib tashlay olmaydi. Buning sababi shundaki, protsedura pıhtıyı olib tashlash uchun so'rishga tayanadi. Agar pıhtı juda katta bo'lsa yoki arteriyaga juda qattiq singib ketgan bo'lsa, uni olib tashlash uchun so'rish etarli bo'lmasligi mumkin.
Stent retriever
Stent retrieverlar mexanik trombektomiya qurilmasining yana bir turi bo'lib, u trombni stentda ushlab, so'ngra stent va trombni arteriyadan olib tashlash orqali ishlaydi. Stent retriever, arteriya ichiga sonning kichik kesmasi orqali kiritiladi.
Stent Retrieverning afzalliklari
Stent retrieverning afzalliklaridan biri shundaki, u katta yoki o'jar tromblarni olib tashlashga qodir. Buning sababi shundaki, qurilma trombni ushlab turish uchun stentdan foydalanadi, keyin uni arteriyadan olib tashlash mumkin. Bu uni MCA M2 okklyuziyasining yanada murakkab holatlari uchun ideal variantga aylantiradi.
Bundan tashqari, tadqiqotlar stent retrieverlarining MCA M2 okklyuziyasini davolashda samarali ekanligini ko'rsatdi. 2015-yilda chop etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, stent retrieverdan foydalanish faqat tibbiy davolash bilan solishtirganda muvaffaqiyatli revaskulyarizatsiyaning yuqori tezligiga olib keldi (71% ga nisbatan 40%).
Stent Retrieverning kamchiliklari
Stent retrieverning asosiy kamchiliklaridan biri shundaki, u yanada murakkab qurilma bo'lib, undan foydalanish uchun ko'proq tajriba talab etiladi. Jarayonni bajarish ko'proq vaqt talab qilishi mumkin va tomir teshilishi yoki parchalanish kabi asoratlar xavfi yuqori.
Xulosa qilib aytish mumkinki, MCA M2 okklyuziyasini davolashda aspiratsiya kateterlari ham, stent retrieverlari ham samarali. Qurilmani tanlash individual holatga va shifokorning tajribasiga bog'liq. Aspiratsiya kateterlari favqulodda vaziyatlar uchun oddiy va samarali variant bo'lib, stent retriverlari esa murakkabroq holatlar uchun ko'proq mos keladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, mexanik trombektomiya faqat ixtisoslashgan markazda malakali shifokor tomonidan bajarilishi kerak bo'lgan juda ixtisoslashgan protseduradir. To'satdan zaiflik, uyqusizlik yoki gapirishda qiyinchilik kabi insult belgilarini sezsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir. Erta davolash o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarning natijalarini sezilarli darajada yaxshilaydi.