Ishemik insult butun dunyo bo'ylab o'lim va nogironlikning asosiy sababidir. Bu qon pıhtısı miyaning asosiy tomirlaridan birini to'sib qo'yganda paydo bo'ladi. Mexanik trombektomiya katta tomirlarning tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelgan o'tkir ishemik insultni yuqori samarali davolash usuli sifatida yaratilgan. Mexanik trombektomiyada eng ko'p qo'llaniladigan ikkita usul to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi va stent retriever trombektomiyasidir. So'nggi yillarda o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda rekanalizatsiya tezligini va klinik natijalarini yaxshilash uchun istiqbolli strategiya sifatida ikkala usulni qo'llaydigan kombinatsiyalangan yondashuv paydo bo'ldi. Ushbu maqolada biz to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi va stent retriever trombektomiyasi, shu jumladan almashtirish strategiyasi va Solumbra texnikasini birgalikda qo'llashni muhokama qilamiz.
To'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi
To'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi kateter yordamida trombni to'g'ridan-to'g'ri tiqilib qolgan tomirdan aspiratsiya qilishdan iborat. Ushbu usul qon quyqalarini olib tashlashning oddiy va samarali usulidir, ayniqsa kichik, yumshoq pıhtılar uchun. To'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi, shuningdek, stent retriever trombektomiyasi to'liq rekanalizatsiyaga erisha olmagan hollarda qutqaruv usuli sifatida ham qo'llanilishi mumkin.
Biroq, to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi uchun ba'zi cheklovlar mavjud. Texnika kattaroq, qattiqroq pıhtılar yoki aylanma tomirlarda joylashgan pıhtılar uchun samarali bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, kateter to'g'ri joylashtirilmasa, distal embolizatsiya va tomir shikastlanishi xavfi mavjud.
Stent retriever trombektomiyasi
Stent retriever trombektomiyasi trombni ushlash va olib tashlash uchun stent retriever qurilmasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu usul to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasiga qaraganda yuqori rekanalizatsiya tezligiga ega, ayniqsa kattaroq, murakkabroq pıhtılar uchun. Stent retrieverlar, shuningdek, tiqilib qolgan tomirdan trombni olib tashlash uchun aspiratsiya aspiratsiyasi bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Biroq, stent olish trombektomiyasi ham ba'zi cheklovlarga ega. Texnika ko'p vaqt talab qilishi mumkin va agar stent retriever to'g'ri joylashtirilmasa, tomir shikastlanishi va distal embolizatsiya xavfi mavjud. Bundan tashqari, texnika kichikroq yoki ko'proq distal pıhtılar uchun samarali bo'lmasligi mumkin.
Kombinatsiyalangan yondashuv
To'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi va stent retriever trombektomiyasini birgalikda qo'llash har ikkala texnikaga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Ikkala usuldan foydalanish qisqa vaqt ichida tiqilib qolgan tomirni to'liq qayta kanalizatsiya qilish imkonini beradi va bu protseduraning umumiy muvaffaqiyat darajasini oshiradi. Ikkala usul ham bir-birini to'ldiradi, to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi kichik, yumshoq pıhtılar uchun samarali, stent retriever trombektomiyasi esa kattaroq, murakkabroq pıhtılar uchun samarali.
O'tish strategiyasi
Kommutatsiya strategiyasi trombni to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiyadan boshlashni va tromb to'liq olib tashlanmasa, stent olish trombektomiyasiga o'tishni o'z ichiga oladi. Ushbu yondashuv, agar dastlabki texnika muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, tezroq samaraliroq texnikaga o'tish imkonini beradi. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasini boshlash stent retriever trombektomiyasi paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan distal embolizatsiya va tomir shikastlanishi xavfini kamaytirishga yordam beradi.
Solumbra texnikasi
Solumbra texnikasi to'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi va stent retriever trombektomiyasini birgalikda qo'llashning o'ziga xos yondashuvidir. Texnika trombni to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiyasini amalga oshirish uchun katta teshikli aspiratsion kateterdan foydalanishni, so'ngra qolgan pıhtı uchun stent retriever trombektomiyasini o'z ichiga oladi. Solumbra texnikasi katta tomirlarning tiqilib qolishi natijasida kelib chiqqan o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda to'liq rekanalizatsiyaga erishish uchun juda samarali ekanligi ko'rsatildi.
Xulosa
To'g'ridan-to'g'ri pıhtı aspiratsiyasi va stent retriever trombektomiyasini birgalikda qo'llash katta tomirlarning tiqilib qolishi natijasida kelib chiqqan o'tkir ishemik insultli bemorlarda mexanik trombektomiya muolajalari natijalarini yaxshilashning istiqbolli strategiyasidir. Ushbu yondashuv qisqa vaqt ichida tiqilib qolgan tomirni to'liq qayta kanalizatsiya qilish imkonini beradi va protseduraning umumiy muvaffaqiyat darajasini oshiradi. Kommutatsiya strategiyasi va Solumbra texnikasi mexanik trombektomiya muolajalarining samaradorligi va samaradorligini yanada oshirishi mumkin bo'lgan ushbu ikki usuldan birgalikda foydalanishga o'ziga xos yondashuvlardir.