O'tkir ishemik insult - miyaga qon ta'minoti bloklanishi natijasida yuzaga keladigan jiddiy holat. So'nggi yillarda mahalliy to'g'ridan-to'g'ri trombektomiya ko'plab afzalliklarga ega samarali davolash usuli sifatida tan olingan. Ushbu maqolada o'tkir ishemik insultda trombektomiya to'g'ridan-to'g'ri bajarilishi mumkinmi yoki yo'qmi, uning ko'rsatmalari va ehtiyot choralarini tahlil qiladi.
1. O'tkir ishemik insult nima?
O'tkir ishemik insult, shuningdek, miya infarkti sifatida ham tanilgan, ba'zi sabablarga ko'ra miyani qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning tiqilib qolishi, bu miyaning mahalliy perfuziyasiga jiddiy ta'sir qiladi, bu esa gipoksiya va asab hujayralarining o'limiga olib keladi. Bu insultning keng tarqalgan turi bo'lib, o'lim va nogironlikning asosiy sabablaridan biridir.
2. Bevosita trombektomiya texnologiyasi nima?
To'g'ridan-to'g'ri trombektomiya texnologiyasi - endovaskulyar interventsion jarrohlik yo'li bilan emboliyani bevosita olib tashlaydigan davolash usuli. U kateter orqali qon tomirini teshib, emboliya joylashgan qon tomirini aniqlaydi va qon oqimini tiklash uchun stent olish yoki embolni tortib olish uchun maxsus asboblardan foydalanadi.
3. To'g'ridan-to'g'ri trombektomiyaga ko'rsatmalar
To'g'ridan-to'g'ri trombektomiya katta tomirlarning o'tkir tiqilib qolishi natijasida aniq tashxis qo'yilgan ishemik insult uchun javob beradi, masalan, katta arteriya okklyuziyasi, katta tromboz va boshqalar. Tadqiqotlarga ko'ra, to'g'ridan-to'g'ri tromboktomiya uchun vaqt oralig'i boshlanganidan keyin 6 soat ichida va emboliya mavjudligi. tegishli tekshiruvlar orqali tasdiqlanishi kerak.
4. Bevosita trombektomiyaning afzalliklari
Afzalliklari:
Miya to'qimalarining shikastlanishini kamaytirishi mumkin: O'tkir ishemik insult miya to'qimalariga zarar etkazishi yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin va to'g'ridan-to'g'ri trombektomiya miya qon ta'minotini tezda tiklashi va infarkt maydonining hajmini kamaytirishi mumkin. Bu bemorning nevrologik etishmovchiligini kamaytiradi va prognozni yaxshilaydi.
2. Yuqori muvaffaqiyat darajasi: To'g'ridan-to'g'ri trombektomiya tez va to'g'ridan-to'g'ri okklyuziv materialni olib tashlashi va miya qon ta'minotini tiklashi mumkin. Dori trombolizi bilan solishtirganda, to'g'ridan-to'g'ri trombektomiya muvaffaqiyat darajasi yuqori. Ba'zi klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, to'g'ridan-to'g'ri trombektomiyaning reperfuzion darajasi 60% -80% ga yetishi mumkin, trombolitik terapiyaning reperfuzion darajasi esa odatda atigi 30% -50% ni tashkil qiladi.
3. Hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash: To'g'ridan-to'g'ri trombektomiya miya qon ta'minotini tezda tiklashi va bemorning simptomlari va funktsiyalarini yaxshilashi mumkin. Ba'zi tadkikotlar to'g'ridan-to'g'ri trombektomiyadan so'ng bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilagan va trombolitik terapiya bilan og'rigan bemorlarga qaraganda kamroq bog'liq.
5. To'g'ridan-to'g'ri trombektomiya qanday amalga oshiriladi?
1. Ko'rsatkichlarni aniqlang: tromboemboliyani aniqlash va uning boshlanishi vaqt oralig'ida bo'lishini ta'minlash uchun neyroimaging tekshiruvi talab qilinadi.
2. Operatsiyaga tayyorgarlik: toza jarrohlik muhitini ta'minlash uchun kateterlar, tiqiladigan asboblar va boshqa operatsion asboblarni tayyorlang.
3. Teshilish joyini aniqlash: teri orqali ponksiyon qilish, kateterni tiqilib qolgan qon tomirining joylashgan joyiga kiriting.
4. Trombusni olib tashlash operatsiyasi: trombektomiya asbobini kateterga kiriting, emboliyani toping va keyin trombektomiya operatsiyasini bajaring.
5. Qayta tiklanishni kuzating: Trombektomiyadan so'ng bemorning ahvoli o'zgarishini diqqat bilan kuzatib boring va tegishli davolanishni ko'rsating.
To'g'ridan-to'g'ri trombektomiya texnologiyasi o'tkir ishemik insultni davolash uchun samarali usul bo'lib, o'ziga xos ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlar uchun muhim afzalliklarga ega. Biroq, bu texnologiya tegishli cheklovlarga ega, jumladan, vaqt oynasi cheklovlari va invaziv operatsiya xavfi. Shuning uchun, to'g'ridan-to'g'ri trombektomiya qilishdan oldin, bemorning ahvolini va bemorning o'z sharoitlarini to'g'ri baholash va shifokorning fikriga asoslanib, har tomonlama baholash kerak.