Hozirgi vaqtda ko'plab xalqaro klinik tadqiqotlar stent trombektomiyasi o'tkir ishemik insultli bemorlarga foyda keltirishi mumkinligini tasdiqladi. So'nggi yillarda aspiratsion trombektomiya usullari, ayniqsa katta teshikli oraliq kateterlardan foydalangan holda to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya texnikasi (ADAPT) klinik jihatdan tobora ko'proq qo'llanilmoqda. ADAPT yuqoriga egarekanalizatsiya tezligi va stent trombektomiyasining birinchi tanloviga qaraganda qisqaroq kanalizatsiya vaqti.
ADAPT texnologiyasi ishemik insultni tashxislash va davolashda yangi tong olib keladi
ADAPT printsipi trombning joylashgan joyiga katta teshikli kateter etkazib berish va keyin trombni olib tashlash uchun so'rg'ichdan foydalanishdir. Uning paydo bo'lishi klinisyenlarni xavfsiz va tez so'rish kanali bilan ta'minlaydi. O'tkir ishemik insultni tashxislash va davolashda ADAPT texnologiyasining afzalliklari. Klinik amaliyot nuqtai nazaridan, ADAPT texnologiyasi qisqa vaqtga ega, yuqori rekanalizatsiya tezligiga, past emboliyadan qochish tezligiga va past asoratlarga ega. Bu o'tkir ishemik insultni davolash uchun eng yaxshi tanlovdir.
Yuqori qayta kanalizatsiya darajasi
ADAPT texnologiyasi yuqori rekanalizatsiya tezligiga ega, ayniqsa ichki uyqu arteriyasining so'nggi bosqichdagi lezyonlarini yoki bazilyar arteriya oxiridagi katta yuk trombini davolash uchun. Og'ir trombi bo'lgan bemorlar uchun o'tmishda er-xotin stent bilan davolash ko'pincha qo'llanilgan, ammo o'tkazuvchanlik darajasi yuqori emas edi va qon tomirlari shikastlanishining yon ta'siri yuzaga keladi. Boshqa tomondan, ikki tomonlama stent bilan davolash narxi ham yuqori edi. ADAPT texnologiyasining paydo bo'lishi qon tomirlarining rekanalizatsiya tezligini samarali ravishda yaxshiladi.
Qisqa vaqt sarflangan
Vaqt hayotdan. Og'ir tromblar uchun trombni tortib olish uchun qo'shaloq stent retriveridan foydalanish uzoq vaqt talab qildi va uni ko'p marta takrorlash kerak edi. ADAPT texnologiyasi yordamida aspiratsiya juda tez amalga oshiriladi va ko'plab jarohatlar atigi o'n yoki yigirma daqiqada yakunlanishi mumkin. ADAPT texnologiyasi qon tomirlarini ochish uchun zarur bo'lgan vaqtni yaxshilaydi.
Kam emboliyadan qochish darajasi
Ilgari, trombni tortib olishda mikrogid va mikrokateter trombning tiqilib qolgan joyini kesib o'tishi kerak edi, shuning uchun tortish jarayonida embolning chiqib ketishi oson edi. Biroq, ADAPT texnologiyasidan foydalangan holda, to'g'ri mikrokateterni tanlagandan so'ng, trombning tiqilib qolgan joyini kesib o'tishning hojati yo'q. Aspiratsiya to'g'ridan-to'g'ri emboliyaning okklyuzion joyi orqali amalga oshiriladi, bu esa distal emboliyadan qochish holatlarini sezilarli darajada kamaytiradi.
Foydalanish oson
M1 segmentining okklyuziyasini ochish uchun ADAPT dan foydalanish okklyuzyon joyidan o'tishga hojat yo'q, kateter aspiratsiya qilinayotganda uning distal uchiga etib borishi shart emas, bu esa operatsiyaning qiyinligini sezilarli darajada kamaytiradi. Jarroh uchun ADAPT trombektomiyani osonlashtiradi va osonlashtiradi.
Glutton aspiratsiya kateteri asoratlarni samarali ravishda kamaytiradi
Ishemik insultni davolash uchun aspiratsiya kateteri sifatida Glutton tez va samarali aspiratsiyaning afzalliklariga ega, ayniqsa ko'p miqdorda qon quyqalari bo'lgan bemorlar uchun katta rol o'ynashi mumkin. Vaqt juda muhim va Dredger aspiratsiya kateteri juda yaxshi etkazib berish xususiyatlariga ega va qisqa ponksiyon va rekanalizatsiya vaqtini keltirib chiqarishi mumkin. Murakkabliklar nuqtai nazaridan, Glutton kateteri tomir devoriga kamroq zarar etkazadi. Glutton kateteri juda kam asoratlar bilan aspiratsiyani amalga oshiradi.
ADAPT texnologiyasining rivojlanishini to'xtatib bo'lmaydi
O'tkir ishemik insultni davolash tarixiga nazar tashlaydigan bo'lsak, 1995 yildan boshlab butun dunyo bo'ylab davolash bo'yicha ko'rsatmalarda o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarni davolashda birinchi tavsiya etilgan usul sifatida trombolitik terapiya tavsiya etilgan. 2015 yilda endovaskulyar insult bo'yicha beshta asosiy klinik sinovlar e'lon qilindi, bu o'tkir yirik arteriya okklyuziyasidan kelib chiqqan insult bilan og'rigan bemorlar endovaskulyar davolashdan foyda olishlari mumkinligini tasdiqladi. Ushbu muhim bosqich yirik tomirlarning okklyuziyasida mexanik trombektomiya rolini rasmiy ravishda aniqladi. Birinchi darajali davolash holati trombektomiya davrining kelishini anglatadi.
So'nggi ikki yil ichida ADAPT texnologiyasining paydo bo'lishi bilan stent trombektomiyasi yoki kateter aspiratsiyasi klinik amaliyotda keng muhokama qilinadigan dolzarb mavzuga aylandi. 2019-yilgi AHA/ASA yoʻriqnomasining yangilanishi ADAPT texnologiyasini IB tomonidan tavsiya etilgan terapiya sifatida roʻyxatga oladi va ADAPT texnologiyasini klinik qoʻllash uchun kuchli dalillarni taʼminlaydi.