Ishemik insult - miya arteriyasida tromb yoki emboliya shakllanishi natijasida miyaga qon oqimining uzilishi bilan tavsiflangan og'ir tibbiy favqulodda holat. Mexanik trombektomiya trombolitik terapiya yoki tibbiy terapiya kabi boshqa davolash usullariga qaraganda yuqori natijaga ega bo'lganligi sababli katta tomirlarning tiqilib qolishi natijasida kelib chiqqan o'tkir ishemik insultni davolashda yetakchi usulga aylandi. Mexanik trombektomiya texnikasi tiqilib qolgan tomirdan trombni olib tashlashga qodir bo'lgan turli xil asboblarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda tandem tiqilishi aniqlanishi mumkin, bu esa mexanik trombektomiya jarayonining murakkablashishiga olib keladi. Tandem okklyuziyasi ikkita qo'shni arterial stenozlar miya arterial tizimidagi ikki xil sohaning obstruktsiyasiga sabab bo'lganda sodir bo'ladi. Bu holat yanada murakkab protseduralarni, yuqori darajadagi ko'nikmalarni va maxsus texnikani bajarishni talab qiladi.
So'nggi yillarda to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya birinchi o'tish texnikasi (ADAPT) va mexanik trombektomiya uchun intrakranial qo'llab-quvvatlovchi kateterli stent retriver (SWIM) tandem okklyuziyasini boshqarishning yangi usullari sifatida joriy etildi. ADAPT - bu qo'shimcha asbob-uskunalardan foydalanishni minimallashtirgan holda trombni olib tashlash uchun katta teshikli aspiratsion kateterdan foydalanadigan usul. Bu tez va xavfsiz protsedura bo'lib, stent retriverga asoslangan trombektomiya bilan solishtirganda yaxshi natijalarni ko'rsatdi. SWIM murakkabroq mexanik trombektomiyani talab qiladigan klinik holatlarni kuchaytirish uchun stent olish (endovaskulyar qurilma) va intrakranial qo'llab-quvvatlovchi kateterning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. SWIM operatorlarga proksimal stenozni kesib o'tishga yordam beradi, keyingi parchalanishni oldini oladi va proksimal okklyuzyonli bemorlarda natijalarni yaxshilaydi.
Ikkala texnikani (ADAPT va SWIM) birlashtirish tandem okklyuziyasini boshqarishda istiqbolli natijalarga olib keldi. Jarayon femur ponksiyoni orqali okklyuzion joyga kirishdan boshlanadi, so'ngra intrakranial qo'llab-quvvatlovchi kateter yordamida stenoz bo'ylab harakatlanadi va Solitaire stentini qo'yadi. Shundan so'ng, distal trombni olib tashlash uchun stent hujayralari orqali katta teshikli aspiratsiya kateterini o'tkazish imkonini beruvchi SWIM texnikasi amalga oshiriladi. Stent olish moslamasi aspiratsiya jarayonida keyingi parchalanishning oldini olish uchun trombni qo'llab-quvvatlaydi, intrakranial qo'llab-quvvatlovchi kateter esa manevrni bajarish uchun zarur barqarorlikni ta'minlaydi.
ADAPT-SWIM texnikasiga oid so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, muvaffaqiyatli qayta kanalizatsiya stavkalari 85% dan yuqori, bu alohida protseduralar orqali erishilgan ko'rsatkichlardan yuqori. Jarayondan o'tgan bemorlarda insultning zo'ravonligini o'lchaydigan Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti shkalasi (NIHSS) reytingida pasayish kuzatiladi. Qisqartirish tez rekanalizatsiya va tez revaskulyarizatsiya tufayli sodir bo'ladi. ADAPT-SWIM texnikasining afzalliklari bemorlarning xavfsizligini ta'minlaydi, chunki u embolizatsiya ehtimolini kamaytiradi, bir nechta protseduralarga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi va umumiy tezroq klinik tiklanishni rag'batlantiradi.
Umuman olganda, ADAPT-SWIM texnikasi tandem okklyuziyasi bo'lgan bemorlar uchun muvaffaqiyatli aralashuv sifatida paydo bo'ldi. ADAPT va SWIM texnikasining kombinatsiyasi LVO tufayli kelib chiqqan ishemik insult muammolarini engillashtirishning xavfsiz, tez va samarali usulini taklif qilish uchun birlashdi. Protsessual vaqtni qisqartirish, xavfsizlikni oshirish va yaxshi klinik natijalar bilan u tibbiyot olamiga umid porlashini olib keldi. ADAPT-SWIM texnikasini qo'llash LVO tufayli ishemik insultni boshqarishda inqilob qildi va uning muhtoj odamlarda hayotni saqlab qolish potentsial natijalarini namoyish etdi.