Insult butun dunyo bo'ylab o'lim va nogironlikning asosiy sababidir. Katta tomirlarning tiqilib qolishi (LVO) ishemik insultning asosiy kichik turlaridan biridir. So'nggi o'n yillikda insultni davolashda sezilarli yutuqlarga erishildi, jumladan, aspiratsiya kateteri bilan to'g'ridan-to'g'ri aspiratsion trombektomiya (DAT) kabi endovaskulyar usullarni ishlab chiqish. Ushbu yangi yondashuv LVO insultni davolashning istiqbolli varianti sifatida paydo bo'ldi va bemorlar uchun klinik natijalarni yaxshiladi.
Trombektomiya aspiratsiya kateteri - bu femoral arteriya orqali kiritiladigan va okklyuzyon joyiga yo'naltiriladigan qurilma. Kateterning distal uchi bor, u trombni so'rib olish uchun vakuum hosil qiladi. Bu tajribali interventsion rentgenolog yoki nevrolog tomonidan bajarilishi mumkin bo'lgan minimal invaziv protsedura. Aspiratsiya kateteri bilan DATning samaradorligi bir nechta randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar, jumladan ASTER va COMPASS sinovlari bilan tasdiqlangan.
ASTER sinovi shuni ko'rsatdiki, tromb aspiratsiya qurilmalari bilan DAT faqat tomir ichiga alteplaza yuborishga qaraganda ancha yaxshi funktsional natijalar bilan bog'liq. Tadqiqot LVO insultli 381 bemorni qamrab oldi va 90 kun ichida funktsional mustaqillikka erishgan bemorlarning nisbati (o'zgartirilgan Rankin shkalasi reytingi 0-2) DAT guruhida (43,7 foiz) alteplaza guruhiga (28,2) nisbatan yuqori ekanligini aniqladi. foiz). Bundan tashqari, simptomatik intrakranial qon ketish darajasi DAT guruhida (1,6 foiz) alteplaza guruhiga (6,2 foiz) nisbatan past bo'lgan. Tadqiqot aspiratsiya kateteri bilan DAT LVO insultni davolashda xavfsiz va samarali ekanligi haqidagi xulosaga keldi.
COMPASS sinovi, shuningdek, LVO insultli bemorlarda tromb aspiratsiya moslamasi bilan DATning stent retriever bilan mexanik trombektomiyadan ustunligini ko'rsatdi. Tadqiqot 27 0 bemorni qamrab oldi va 90 kun ichida funktsional mustaqillikka DAT guruhining 53,6 foizida va stent retriever guruhining 43,7 foizida erishilganligi aniqlandi. Semptomatik intrakranial qon ketish darajasi DAT guruhida (2,4 foiz) stent retriever guruhiga (6,0 foiz) nisbatan pastroq bo'lgan. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aspiratsiya kateteri bilan DAT past emas va LVO insultini davolashda stent retriever bilan mexanik trombektomiyadan ustun bo'lishi mumkin.
Aspiratsion kateterli DAT boshqa endovaskulyar usullarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Birinchidan, u qisqaroq protsedura muddatiga ega va kamroq floroskopiya talab qiladi, bu esa bemor va xodimlarga radiatsiya ta'sirini kamaytiradi. Ikkinchidan, bu stent retriever bilan solishtirganda tomir shikastlanishi va distal embolizatsiya xavfining pastligi bilan bog'liq. Uchinchidan, bu stent retrieverga nisbatan tejamkor muqobildir, chunki aspiratsiya kateteri bir marta ishlatiladigan qurilma bo'lib, qo'shimcha jihozlarni talab qilmaydi.
Xulosa qilib aytganda, aspiratsiya kateteri bilan DAT LVO insultni xavfsiz va samarali davolash usuli sifatida paydo bo'ldi. Uning samaradorligi bir nechta randomize nazorat ostida sinovlar bilan tasdiqlangan va u boshqa endovaskulyar usullarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Ishemik insultning tarqalishi va minimal invaziv terapiyaga talab ortib borishi bilan aspiratsiya kateteri bilan DAT LVO insultni davolash standartiga aylanishi mumkin.