Mexanik trombektomiya deb ham ataladigan aspiratsion kateterli stent retriver o'tkir ishemik insultdan aziyat chekkan bemorlarni davolashda qo'llaniladigan tibbiy muolajadir.
Insult - bu og'ir tibbiy favqulodda holat bo'lib, u bemorlarni uzoq muddatli nogironlik yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin. Qon tomirlarining ikkita asosiy turi mavjud: ishemik va gemorragik. Ishemik insult qon tomirlarining tiqilib qolishi natijasida miyani kislorod va ozuqa moddalaridan mahrum qiladi, gemorragik insult esa miyada qon ketishi natijasida yuzaga keladi. O'tkir ishemik insult insultning eng keng tarqalgan turi bo'lib, barcha holatlarning taxminan 87 foizini tashkil qiladi.
O'tkir ishemik insultning standart davolash usuli tomir ichiga to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi (tPA) bo'lib, u qon pıhtılarını eritishi va qon oqimini tiklashi mumkin. Biroq, tPA samaradorligi qon tomir boshlanganidan keyingi dastlabki bir necha soat bilan cheklangan va bemorlarning sezilarli qismi bu davolanishga javob bermaydi. So'nggi yillarda mexanik trombektomiya deb ataladigan yangi usul tPA davolash uchun mos bo'lmagan yoki javob bera olmaydigan o'tkir ishemik insultli bemorlar uchun istiqbolli alternativ sifatida paydo bo'ldi.
Mexanik trombektomiya miyadagi tiqilib qolgan qon tomirlaridan qon quyqalarini olib tashlash uchun aspiratsiya kateteri bilan stent retriverdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Stent retriever - bu shikastlangan arteriyaga o'rnatilgan simli to'r trubkasidan iborat bo'lib, qurilma olinganda trombni ushlab qolish va olib tashlash imkonini beradi. Aspiratsiya kateteri arteriyadan trombni so'rish uchun ishlatiladi.
Jarayon odatda sedasyon yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Kateter son suyagining son arteriyasiga kiritiladi va rentgen nurlari ostida miyaning ta'sirlangan arteriyasiga bog'lanadi. Stent retriever tromb ichiga o'rnatilgandan so'ng, arteriyadan trombni olib tashlash uchun qurilma muloyimlik bilan orqaga tortiladi. Keyin aspiratsiya kateteri arteriyadan trombni so'rish uchun va tahlil qilish uchun yig'ish sumkasiga kiritiladi.
Aspiratsion kateterli stent retriever so'nggi yillarda tez yaxshilangan nisbatan yangi texnologiyadir. Mexanik trombektomiyada qo'llaniladigan dastlabki qurilmalar hozirgi avlod qurilmalariga qaraganda samarasiz edi. Biroq, texnologiya va muhandislik sohasidagi yutuqlar tufayli, so'nggi stent-retrieverlar yuqori samaradorlik va asoratlarning past darajasiga ega.
Stent retriever texnologiyasidagi muhim o'zgarishlardan biri o'z-o'zidan kengayadigan stent retrieverdan foydalanishdir. Stentni qo'lda manipulyatsiya qilishni talab qiladigan eski avlod qurilmalaridan farqli o'laroq, o'z-o'zidan kengayadigan stent retriverlari minimal kuch bilan va qo'lda manipulyatsiyani talab qilmasdan joylashtirilishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, stent tezroq joylashtirilishi mumkin, bu jarayonni yakunlash vaqtini qisqartiradi.
O'tkir ishemik insultda aspiratsion kateterli stent retriverdan foydalanishni qo'llab-quvvatlovchi tadqiqotlar soni ortib bormoqda. Randomize boshqariladigan sinovlarning yaqinda o'tkazilgan meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, stent retriever bilan mexanik trombektomiya faqat standart tibbiy yordamga qaraganda klinik natijalarni yaxshilash, o'limni kamaytirish va yaxshi funktsional natijalarga erishishda samaraliroqdir (Goyal va boshq., 2016).
Bundan tashqari, The New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan sinov shuni ko'rsatdiki, insult belgilari boshlanganidan keyin 6 soat ichida stent retriever bilan mexanik trombektomiya faqat tPA davolashdan ko'ra yaxshiroq natijalar bilan bog'liq (Nogueira va boshq., 2018). Biroq, aralashuv uchun optimal vaqt oynasini va bemorlar uchun eng yaxshi tanlov mezonlarini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda.