Insult butun dunyo bo'ylab o'lim va nogironlikning asosiy sabablaridan biri bo'lib, har yili millionlab odamlarga ta'sir qiladi. Bu miyaga qon oqimi buzilganida yuzaga keladi, bu miya shikastlanishiga va nevrologik nuqsonlarga olib keladi. Ishemik insult, barcha insult holatlarining qariyb 85% ni tashkil qiladi, qon tomirining qon pıhtısı yoki tromb bilan to'sqinlik qilishi natijasida yuzaga keladi. O'tkir ishemik insultni davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar standart tibbiy yordam sifatida simptomlar boshlanganidan keyin 4,5 soat ichida to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi (tPA) bilan tomir ichiga trombolizni tavsiya qiladi. Biroq, turli xil kontrendikatsiyalar va vaqt oralig'i tufayli bemorlarning faqat ozchiligi tPA olish huquqiga ega. So'nggi yillarda stent retriever trombektomiyasi (SRT) qurilmalarining paydo bo'lishi, tegishli bemorlar uchun xavfsiz va samarali alternativani taqdim etish orqali insultni davolash sohasida inqilob qildi. Ushbu maqola SRT qurilmalarining asosiy jihatlarini, ularning ilovalari va afzalliklarini ko'rib chiqishga qaratilgan.
Stent retriever trombektomiya asboblari, shuningdek, mexanik trombektomiya asboblari sifatida ham tanilgan, miyadagi tiqilib qolgan tomirlardan qon quyqalarini olib tashlash uchun mo'ljallangan innovatsion vositalardir. Ular egiluvchan, o'z-o'zidan kengayib boradigan metall stentdan iborat bo'lib, u etkazib berish simiga o'rnatiladi, ular son arteriyasi orqali floroskopik rahbarlik ostida okklyuzion joyga borish mumkin. Stentni olish pıhtıga etib borgach, u joylashtiriladi va kengaytiriladi, bu trombni ushlab turadigan to'rga o'xshash tuzilma hosil qiladi. Keyin stent retriever qurilmasi tiqilib qolgan pıhtı bilan birga kateterga muloyimlik bilan qaytariladi va shu tariqa miyaning zararlangan hududiga qon oqimi tiklanadi. Butun jarayon bir necha daqiqada yakunlanishi mumkin, bu qon tomir alomatlarini tezda bartaraf etish va miya to'qimasini qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishdan qutqarish imkonini beradi.
Qon ivishiga olib keladigan asboblar katta tomirlarning tiqilib qolishi (LVO) tufayli yuzaga kelgan ishemik insultni davolashda yuqori samaradorlik bilan namoyon bo'ldi, bu esa kasallanish va o'limning yuqori ko'rsatkichlari bilan bog'liq. Bir nechta randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar (RCT) va meta-tahlillar SRTning qayta kanalizatsiya tezligi, funktsional natijalar va omon qolish darajasi bo'yicha standart tibbiy terapiyadan ustunligini ko'rsatdi. Niderlandiyada o'tkazilgan muhim MR CLEAN sinovi shuni ko'rsatdiki, SRT standart tibbiy terapiya bilan birgalikda faqat tibbiy terapiya bilan solishtirganda 90 kun ichida o'lim va nogironlikning 13,5% mutlaq qisqarishiga olib keldi. Kanadada o'tkazilgan ESCAPE sinovi shunga o'xshash natijalarni topdi, SRT guruhining 53% 90 kun ichida funktsional mustaqillikka erishdi, tibbiy terapiya guruhida esa 29%. Ispaniyada o'tkazilgan REVASCAT sinovi, shuningdek, faqat tibbiy terapiya bilan solishtirganda, Stent retrieverning funktsional natijalari va omon qolish darajasida sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi.
Trombektomiya stent retriever qurilmalari tPA va jarrohlik trombektomiya kabi boshqa insult aralashuvlariga nisbatan bir qancha afzalliklarga ega. Birinchidan, ular bemorning klinik va tasviriy xususiyatlariga qarab, simptomlar boshlanganidan 24 soatgacha yoki undan keyin kengroq vaqt oralig'ida qo'llanilishi mumkin. Bu, ayniqsa, kechikib kelgan yoki kontrendikatsiyalar tufayli tPA uchun mos bo'lmagan bemorlar uchun juda muhimdir. Ikkinchidan, stent retriever qurilmasi yuqori rekanalizatsiya tezligiga ega, bemorlarning 90% gacha tiqilib qolgan tomirning muvaffaqiyatli reperfuziyasiga erishadilar. Bu yanada yaxshi funktsional natijalarga va nogironlik va o'lim ko'rsatkichlarining pasayishiga olib keladi. Uchinchidan, stent olish - bemorning xohishi va holatiga qarab ongli ravishda sedasyon yoki umumiy behushlik ostida bajarilishi mumkin bo'lgan minimal invaziv protsedura. Umumiy behushlik va kraniotomiyani talab qiladigan jarrohlik trombektomiyaga qaraganda qon ketish, infektsiya va boshqa asoratlar xavfi kamroq. Nihoyat, SRT tejamkor bo'lib, jarrohlik muolajalarga qaraganda umumiy xarajati past va kasalxonada qolish qisqaroq.
Stent retriever LVO tufayli kelib chiqqan o'tkir ishemik insultni boshqarishda o'yinni o'zgartiruvchi aralashuvni anglatadi. Ular tPA va jarrohlik trombektomiya kabi an'anaviy insultni davolash usullariga xavfsiz, samarali va minimal invaziv alternativani taklif qiladi. Stentni olish, asoratlanish xavfi past bo'lgan bemorlarda rekanalizatsiya tezligini, funktsional natijalarni va omon qolish darajasini yaxshilashi ko'rsatilgan. Biroq, optimal natijalarni ta'minlash va potentsial xavflarni minimallashtirish uchun ehtiyotkorlik bilan bemorni tanlash, operatorni o'qitish va doimiy sifat kafolati zarur. Keyingi tadqiqotlar va ishlanmalar bilan SRT qurilmalari insultni davolash va oldini olishning kelajagi uchun katta va'da beradi.