Insult butun dunyo bo'ylab nogironlik va o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lib, sog'liqni saqlash tizimlariga katta yukdir. Ishemik insultni davolashning standart usuli bu simptomlar paydo bo'lgandan keyingi dastlabki bir necha soat ichida tomir ichiga plazminogen faollashtiruvchisini (tPA) yuborishdir. Biroq, trombolitik terapiya etarli bo'lmagan holatlar mavjud va mexanik trombektomiya talab qilinadi. Mexanik trombektomiyada qo'llaniladigan ikkita keng tarqalgan usul - stent-retriever yordamida vakuum-qulflangan ekstraktsiya (SAVE) va to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya birinchi o'tish texnikasi (ADAPT).
SAVE stent-retriverdan foydalanishni o'z ichiga oladi, u kateter orqali kiritiladi va bloklangan tomirga joylashtiriladi. Stent ochiladi va pıhtı ustiga ushlanadi, so'ngra vakuum nasosidan so'rish yordamida idishdan chiqariladi. Boshqa tomondan, ADAPT trombni olib tashlash uchun blokirovka qilingan tomirga kiritilgan assimilyatsiya kateteridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Aspiratsiya kateteri pıhtı to'liq chiqarilgunga qadar tomir ichida oldinga va orqaga harakatlanadi.
Jadhav va boshqalar tomonidan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot. (2020) SAVE texnikasi ADAPT (77,2%) bilan solishtirganda yuqori reperfüzyon tezligiga (93,7%) ega ekanligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, SAVE texnikasi qisqaroq protsedura vaqtlari va kamroq tomir shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu trombektomiya uchun xavfsizroq va samaraliroq usul ekanligini ko'rsatadi.
SAVE ADAPT bilan solishtirganda trombni to'liq olib tashlashda tezroq va muvaffaqiyatliroq ekanligi ko'rsatildi. Bundan tashqari, SAVE ADAPT bilan solishtirganda, tomir shikastlanishi yoki diseksiyonu kabi kamroq asoratlar bilan bog'liq. Bu SAVE ni katta tomirlar okklyuziyasi bo'lgan bemorlar yoki og'ir simptomlar tufayli tezda trombni olib tashlashni talab qiladiganlar uchun yaxshiroq tanlov qilishi mumkin.
Boshqa tomondan, ADAPT kichikroq pıhtıları bo'lgan yoki stent-retriver bilan kirish qiyin bo'lgan burilishli tomirlari bo'lgan bemorlar uchun ko'proq mos kelishi mumkin. ADAPT ham soddaroq va tejamkorroq usul bo'lib, resurslari cheklangan hududlarda yoki protsedura muddati qisqaroq bo'lgan bemorlar uchun afzalroq bo'lishi mumkin.
Gory va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. (2018) ADAPT texnikasi SAVE (84,9%) bilan solishtirganda reperfuziya darajasi pastroq (73,5%) ekanligini aniqladi. Biroq, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ADAPT qisqaroq protsedura vaqtlari va qurilma bilan bog'liq asoratlarning past darajasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, ADAPT SAVEga qaraganda tejamkorroq ekanligi aniqlandi.
O'tkir insultli bemorlar uchun SAVE va ADAPT usullarining samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida real dunyo ma'lumotlari kam. Biroq, Brinjikji va boshqalar tomonidan 22 ta tadqiqotning yaqinda meta-tahlili. (2019) ikkala usul ham o'xshash reperfuziya tezligi va protsedura vaqtlariga ega ekanligini aniqladi. Biroq, SAVE texnikasi birinchi o'tishda muvaffaqiyatli reperfuziyaning yuqori darajasi va yangi hududga emboliyaning past darajasi bilan bog'liq edi.
Xulosa qilib aytganda, SAVE va ADAPT ham o'tkir insultda mexanik trombektomiya uchun samarali usullardir. Ikki usul o'rtasida tanlov bemorning individual xususiyatlariga va mavjud resurslarga asoslangan bo'lishi kerak. Davomli izlanishlar va texnologiyani rivojlantirish ikkala texnikaning samaradorligi va xavfsizligini yanada oshirishi mumkin, natijada insult bilan og'rigan bemorlar uchun yaxshilangan klinik natijalarga olib keladi.