Intrakraniya arteriosclerozi (icas) - bu xitoyliklardagi o'tkir keng kema okklyuziyasi (lvo) ning muhim sababi. Icas lezionlarini aniqlash qiyinligi sababli, diagnostika va davolashning murakkabligi, nogironlik darajasi va o'lim darajasi yuqori bo'lib qoldi. Ushbu maqolada ICAS-LVO tushunishga yordam beradi.
ICAS-LVO klinik ko'rinishlari odatda takroriy kasallikdir va alomatlarning yomonlashishi ko'pincha bir nechta o'tmishdagi ishemik hujumlari yoki miya infarkti bilan birga keladi. Pastir aylanish institusi bo'lgan bemorlarda ICAS-LVO kasalligi, oldingi tiraji bo'lgan bemorlarda yuqori qon ketishi bilan kasallangan LVO odatda atral fibriligi bilan bog'liq g'ayritabiiy yurak ritm xususiyatlari bilan bog'liq. Taniqli Icas va o'tkir lvoga ega bo'lgan bemorlar uchun ICAS-LVO lezionlari juda shubhali bo'lishi kerak.
End-verzali davolash uchun vasiylik, intilish trombicektomiya bilan birlashtirilgan, intilish tromektomiyasi bilan birlashtirilgan, intilish va embolomiya bilan birlashtirilgan birinchi tanlov - birinchi tanlov. Istanktika trombektomiyasi bilan birlashtirilgan klinik amaliyotda eng ko'p ishlatiladigan trombektomiya usullaridan biridir va bemorning o'ziga xos holatiga qarab tanlanishi kerak.
Enduvokariy davolash paytida qayta ishlanmaslik yoki trombektomiya etishmovchiligi ICAS-LVO bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan hodisadir. Shuning uchun, qutqarish terapiyasi ICAS-LVO bemorlarini endov-buvud-chuyda davolanishda ko'proq ishlatiladi. Hozirgi vaqtda ulardan foydalanilgan qutqarish davolash strategiyalari Favqulodda hodisaning kengayishi, stentni joylashtirish va giyohvand moddalar terapiyasini ta'minlashni o'z ichiga oladi.
ICAS-LVOni barvaqt davolashda asoratlar nisbatan keng tarqalgan, shu jumladan maqsadli tomirlar, maqsadli tomirlar, maqsadli tomir yoki teshilish, tromboz va qismrish.
1. Maqsadli kemani disektsiyalash
Qattiq tromektomiya yoki sharni kengayishidan so'ng, nishon tomirli intila shikastlanishi yoki ajratilishi mumkin. Jarrohlik paytida sodir bo'ladigan arterial disektsiya uchun antiplatelet agenti yoki tokofibanning tomir ichiga yuborilishi mumkin. Agar distal arteriyani qon bilan ta'minlash mumkin bo'lsa, vaqt uchun hech qanday davolash talab qilinmaydi. Biroq, arterial disektsiyada aniq g'ayritabiiy arterial qon oqimining teshilishi, stenta joylashuvi operatsiya uchun intraoperativ holatga muvofiq foydalanish uchun ishlatilishi mumkin.
2. Maqsadli kemani yoki teshuvchi arteriya teshilishi yoki yorilishi
Operatsiyaning intraoperi yoki teshilishi arteriyalari yoki aralashishi uchun asosiy e'tiborning asosiy yo'nalishi erta profilaktik hisoblanadi. Jarrohlik, tegishli kateterlar yoki asboblar bemorning qon tomir yoki arterial diametrga ko'ra tanlanishi kerak. Jarrohlik jarayonida keyingi operatsiyalardan oldin distal haqiqiy lümen mikrokrateterizatsiyani tasdiqlash kerak. Agar maqsad kemasining faol qon ketishi jarrohlik amaliyoti bo'lsa, geparin darhol zararsizlantirilishi kerak, antiplateletning agrari, giyohvand moddalar to'xtatilishi kerak, qon bosimi nazorat qilinishi kerak. Baloon dilatatsiyasi vaqtincha okklyuziya uchun amalga oshirilishi mumkin va keyin kuzatiladi. Agar qon ketishi davom etsa va engil bo'lmasa, qo'pol ravishda ishlab chiqarilishi mumkin.
3. Tromboz va ajratish
Trombonot asoratlari ICAS-LVO bilan og'rigan bemorlarda erta davolanishning keng qamrovli asoratlari, shu jumladan shtu trombozda yuzaga kelgan trombektomiya etishmovchiligi. Yana bir trombik asorat "trombus qochish", shu jumladan, joylashtirilgan arteriyaning distal uchida yoki yangi hosil bo'lgan arteriyada "qochish". Davriy davolash choralari stentga trombektomiya, intilish trombicektom yoki arterial tromlizizga kiradi.