Trombning kattaligi endovaskulyar terapiyani o'tkazadigan o'tkir yirik tomir okklyuziyasi bo'lgan ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda prognozning prognozi hisoblanadi, chunki bu murakkabroq va uzoqroq jarrohlik amaliyotiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, trombektomiya sonining ko'payishi va rekanalizatsiya darajasining pasayishi og'irroq ishemik shikastlanish, infarkt hajmining ko'payishi, distal emboliya va intrakranial qon ketish kabi asoratlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lib, funktsional prognozga jiddiy ta'sir qiladi. bemorlar. Agar trombning hajmi yoki uzunligi ushbu jarrohlik natijalari bilan bog'liq bo'lsa, bemorning jarrohlik natijalarini yaxshilash va shu bilan bemorning prognozini yaxshilash uchun trombektomiya strategiyasi yoki qurilma tanlash tromb hajmiga asoslangan holda yaxshilanishi mumkin.
Trombektomiyada tromb hajmining prognostik qiymati munozarali bo'lib qolmoqda va tromb hajmi tromb uzunligiga qaraganda kuchliroq prognostik qiymatga egami yoki yo'qmi aniq emas. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, stent retriever yoki aspiratsiya moslamasi yordamida shunga o'xshash davolash natijalariga erishish mumkin, ammo tromb hajmining turli jarrohlik usullari natijalariga ta'siri aniq emas. Shu sababli, ushbu tadqiqotning maqsadi trombektomiya bilan og'rigan bemorlarning prognozini bashorat qilish qobiliyatini baholash va trombni olib tashlashning turli xil davolash usullari bo'lgan bemorlarning jarrohlik natijalaridagi farqni baholash uchun tromb hajmini tromb uzunligi uchun proksi sifatida ishlatish edi.
Tromb hajmi tromb uzunligidan ko'ra jarrohlik natijalari va funktsional natijalar bilan chambarchas bog'liqligi aniqlandi. Trombus hajmining oshishi trombektomiya vaqtlari sonining ko'payishiga, yaxshi prognoz tezligining pasayishiga va prognostik ballning pasayishiga olib keladi. Tromb hajmi va tromb uzunligi eTICI, simptomatik intraserebral qon ketish va FAR bilan bog'liq emas. Bu shuni ko'rsatadiki, tromb o'lchamining oshishi trombektomiya operatsiyasi qiyinligini oshiradi va natijada doimiy va og'ir nevrologik disfunktsiyaga olib keladi. Stent olishda aspiratsiyani birinchi darajali trombektomiya vositasi sifatida ishlatishdan ko'ra, funktsional natijalarga tromb hajmi ko'proq ta'sir qiladi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kattaroq trombi bo'lgan bemorlarga ko'proq trombektomiya kerak va reperfuziya holatidan qat'i nazar, funktsional natijalar yomonroq bo'ladi. Bir qator tadqiqotlar trombektomiya vaqtlari soni va funktsional prognoz o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Bu assotsiatsiya gemorragik asoratlarning ko'payishi, protsedura vaqtining ko'payishi va reperfuziya mikrovaskulaturasining buzilishi natijasida yuzaga kelgan doimiy miya ishemiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiya vaqtida ko'proq jismoniy stress va tomir devorining shikastlanishi yallig'lanish kaskadini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa mikrovaskulyar reperfuziyaning buzilishiga olib keladi.
Ushbu tadqiqot birinchi darajali qurilma tanlovi va tromb hajmining o'zaro ta'sirini tahlil qilish uchun birinchi hisoblanadi. Birinchi darajali qurilma tanlash va tromb hajmi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik patofizyologik va jismoniy mexanizmlar bilan izohlanishi mumkin. Stent olish va aspiratsiya o'rtasidagi muhim farq pıhtı qanday olib tashlanishidir. Aspiratsiyada trombning faqat proksimal qismi qurilma bilan aloqa qiladi, stent retriverda esa tortishish trombdan o'tib, stentni bo'shatish natijasida yuzaga keladi va tromb bilan kattaroq aloqa yuzasi qoladi. Trombus bilan aloqa yuzasining o'lchami funktsional natijaga uch xil tarzda ta'sir qilishi mumkin. Birinchidan, kattaroq kontakt yuzasi tufayli stent trombektomiyasi kattaroq trombi bo'lgan bemorlarda osonroq va muvaffaqiyatli bajarilishi mumkin. Ikkinchidan, kattaroq aloqa yuzasi protsedura davomida ko'proq ishqalanish va yopishqoqlikka olib kelishi mumkin, bu esa intrakranial qon ketishining ko'payishiga va operatsiyadan keyingilar bilan bog'liq bo'lmagan ko'proq yallig'lanish kaskadlarining faollashishiga olib keladi. qayta oqim hodisasi, shu bilan funktsional prognozga ta'sir qiladi. Uchinchidan, oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tromb uzunligi / stent uzunligi nisbati qanchalik kichik bo'lsa, FARga erishish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi, bu esa o'z navbatida funktsional prognozga ta'sir qiladi.
Ushbu tadqiqot natijalari ikkinchi nazariyaga mos keladi. Birinchi darajali qurilmani tanlash va tromb hajmi o'rtasidagi o'zaro ta'sir shuni ko'rsatadiki, stent retriever kattaroq trombli bemorlarda aspiratsiyadan ko'ra yomonroq prognoz bilan bog'liq. Biz kuzatuv sifatida asemptomatik intrakranial qon ketishini yoki qayta oqimni o'z ichiga olmaganimiz uchun bu sabab yo'lini tekshira olmadik. Bundan tashqari, tegishli ma'lumotlar yo'qligi sababli, uchinchi nazariyadagi tromb uzunligi / stent uzunligi nisbati ta'sirini tekshira olmadik.
Birinchi darajali qurilmani tanlash va tromb hajmi o'rtasidagi o'zaro ta'sirning yana bir izohi tanlovning noto'g'riligidir. Agar jarrohlar kichikroq yoki ko'proq davolash mumkin bo'lgan tromblar uchun aspiratsiyani afzal ko'rsalar, stent olish va tromb hajmi o'rtasidagi o'zaro ta'sir ham bilvosita ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, stent trombektomiyasi aspiratsiyadan oldin trombektomiya uchun standart davolash usuli hisoblanadi. Vaqt o'tishi bilan trombektomiya muolajalarini optimallashtirish va jarroh tajribasini to'plash bemorning prognoziga ta'sir qiladi, bu stent trombektomiyasi va tromb hajmi o'rtasidagi o'zaro ta'sirga ham ta'sir qilishi mumkin.