Intrakranial anevrizmalar potentsial o'limga olib keladigan qon tomir lezyonlari bo'lib, ularning yorilishi subaraknoid qon ketishiga olib kelishi mumkin, bu esa bemorning hayotiga jiddiy tahdid soladi. Anevrizma embolizatsiyasi kateter yordamida embolik materiallarni anevrizma ichiga tomir ichiga yuborish, uni qon oqimidan ajratish va davolash maqsadiga erishish uchun ishlatiladi. Biroq, bu minimal invaziv davolash usuli xavf-xatarlardan xoli emas. Tromboz, spiralning siljishi, anevrizmaning yorilishi va qon ketishi kabi operatsiya ichidagi va operatsiyadan keyingi asoratlar bemorning prognoziga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu maqolada ba'zi bir keng tarqalgan asoratlarning oldini olish va ular yuzaga kelganda asoratlar bilan qanday kurashish kerakligi aytiladi.
1. Operatsiya ichidagi trombotik hodisalar
Qanday qilib oldini olish mumkin?
Birinchidan, geparinizatsiya to'liq qo'llanilishi kerak. Agar stent implantatsiyasi amalga oshirilsa, operatsiyadan oldin / davomida etarli antiplatelet terapiyasi talab qilinadi. Ikkinchidan, yo'naltiruvchi kateter yoki oraliq kateter qon tomirining bir tomoniga doimiy ravishda itarilib, endotelial shikastlanish va trombozga olib kelmasligi uchun koaksiyal tizimni doimiy ravishda infuzion qilish kerak. Spiral tashqariga chiqqanda, agar kerak bo'lsa, tuzatuvchi stent o'rnatilishi kerak. Operatsiya paytida stent ochiq va devorga yaxshi mahkamlangan holda saqlanishi kerak va operatsiya takroriy yoki samarasiz operatsiyalarni kamaytirish va endotelial shikastlanmaslik uchun yumshoq bo'lishi kerak.
U bilan qanday kurashish kerak?
Agar operatsiya vaqtida tromboz yuzaga kelsa, tromb yuki kichik bo'lsa yoki tromb distal shoxda joylashgan bo'lsa, tirofiban yoki urokinazni arterial yoki tomir ichiga yuborish mumkin. Trombus yuki katta bo'lsa yoki asosiy arteriya tiqilib qolsa, tomir ichiga mexanik trombektomiya qilishga harakat qilish mumkin.
2. Jarrohlik paytida anevrizmaning yorilishi
Qanday qilib oldini olish mumkin?
Birinchidan, mikrokateter anevrizma bo'shlig'ida yo'naltiruvchi simning ishlashini kamaytirish va spiral embolizatsiya jarayonida mikrokateterning sozlanishini ta'minlash uchun to'g'ri shakllantirilishi kerak. Bobinni qadoqlashda haddan tashqari qadoqlashdan qochish uchun o'lcham va qattiqlik mos bo'lishi kerak. Agar qadoqlash jarayonida aniq qarshilik bo'lsa, o'rashni majburlamang va kerak bo'lganda mikrokateterni tortib oling. Shu bilan birga, stentni chiqarishning mikrokateter holatiga ta'siriga e'tibor bering va o'z vaqtida tuzatishlar kiriting.
U bilan qanday kurashish kerak?
Yoriq paydo bo'lgandan so'ng, protamin geparinni darhol neytrallash va anevrizmaning zich o'rashini tezda bajarish uchun ishlatilishi mumkin. Agar mikrokateterning joylashuvi ideal bo'lmasa yoki qon ketish anevrizma bo'ynida joylashgan deb hisoblansa, vaqtinchalik blokirovka bilan hamkorlik qilish yaxshidir, shu jumladan vaqtincha balon blokirovkasi, spiral blokirovkasi, uyqu arteriyasining siqilishi va boshqalar. .
3. Prujinali shpalning siljishi
Qanday qilib oldini olish mumkin?
Keng bo'yinli anevrizma oddiy spiral bilan embolizatsiya qilingan bo'lsa, biroz kattaroq diametrli savat kangalini tanlash mumkin. Keng bo'yinli anevrizmalar uchun stent yordamida embolizatsiyani iloji boricha tanlash mumkin. Kichik anevrizmalar uchun kichik to'r bilan stent yordamida embolizatsiya xavfsizroqdir.
U bilan qanday kurashish kerak?
Agar kangalning siljishi spiralni bo'shatishdan oldin sodir bo'lsa, birinchi navbatda spiral olinadi yoki embolizatsiyani davom ettirish uchun balon yoki stent yordamida texnologiya qo'llaniladi; agar spiralning qisman chiqib ketishi, siljishi yoki burilishi spiral bo'shatilgandan keyin sodir bo'lsa, spiral aniq pulsatsiyaga ega bo'lmasa va qon oqimiga ta'sir qilmasa, maxsus davolash talab qilinmaydi va antiplatelet agregatsiyasiga mos keladigan dorilar berilishi mumkin. Siqilgan yoki burilmagan spiral qon oqimiga ta'sir qilganda, spiralni trombektomiya stentining yordami bilan olib tashlash mumkin; agar spiralni olib tashlashning iloji bo'lmasa, anevrizmadagi spiralni barqarorlashtirish uchun stent qo'yilishi mumkin va operatsiyadan keyin ishemiyani oldini olish uchun faol antikoagulyatsion va antiplatelet agregatsiyasini davolash mumkin.
Muxtasar qilib aytganda, anevrizmalarni davolash uchun tegishli davolash rejasini shakllantirish, tegishli materiallarni tanlash, operatsiya davomida yumshoq va ehtiyotkorlik bilan operatsiyalarni bajarish va yuzaga kelishini minimallashtirish uchun standartlashtirilgan dori-darmonlarni qo'llash uchun anevrizma va asosiy arteriyaning umumiy holatini tushunish kerak. asoratlardan. Murakkabliklar yuzaga kelganda, ularga o'z vaqtida va to'g'ri javob berish va davolash kerak.