Intrakranial anevrizmalarni endovaskulyar davolash 1991 yilda birinchi muvaffaqiyatli spiral embolizatsiya protsedurasidan beri mashhurlik oshib bormoqda. Ushbu minimal invaziv usul keyingi o'sishni oldini olish va yorilish xavfini kamaytirish uchun anevrizma qopchasi ichiga kichik spirallarni joylashtirishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik kesish bilan solishtirganda, spiral embolizatsiyasi kasalxonaga yotqizishni, tezroq tiklanish vaqtini va kamroq asoratlarni taklif qiladi. Ushbu texnikani o'zlashtirishdan manfaatdor bo'lgan klinisyenler anevrizmani o'rash bilan bog'liq asosiy bosqichlarni yaxshi tushunishlari kerak.
Bemorni tanlash
Anevrizmani o'rashning birinchi bosqichi bemorni tanlashdir. Barcha anevrizmalar ushbu texnikaga mos kelmaydi. Semptomatik yoki yorilishi bo'lgan anevrizmalari bo'lgan bemorlar odatda spiral embolizatsiyasi o'rniga jarrohlik qisqich bilan davolashadi, chunki ikkinchisi qon ketishini darhol to'xtata olmaydi. Bundan tashqari, katta o'lcham yoki keng bo'yin kabi ba'zi anatomik xususiyatlar anevrizmaning o'ralishini texnik jihatdan qiyin yoki imkonsiz qilishi mumkin. Bemorning klinik tarixi, tasviriy tadqiqotlari va tibbiy holatini to'liq baholash ularning ushbu protsedura uchun yaxshi nomzod ekanligini aniqlash uchun amalga oshirilishi kerak.
Sayt tanlashga kirish
Bemor munosib nomzod deb topilgach, keyingi qadam kirish joyini tanlashdir. Eng ko'p kirish joyi - bu kasıkta femoral arteriya. Ushbu sayt tanlangan, chunki u miyaga nisbatan to'g'ri yo'lni ta'minlaydi va qon ketish yoki gematoma kabi asoratlarni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq. Biroq, anevrizma orqa qon aylanishida joylashgan bo'lsa, bilakdagi radial arteriya yoki qo'lning brakiyal arteriyasi orqali kirish afzalroq bo'lishi mumkin.
Kateterizatsiya va anevrizma tanlash
Kirish joyini tanlagandan so'ng, maxsus kateter arterial tizim orqali anevrizma joyiga yo'naltiriladi. Floroskopik ko'rsatma yordamida kateter anevrizmani qon bilan ta'minlaydigan miya arteriyasiga yo'naltiriladi. Anevrizma va uning atrofidagi tomirlarni yaxshiroq ko'rish uchun raqamli ayirish angiografiyasi (DSA) yoki uch o'lchovli aylanish angiografiyasi (3DRA) kabi turli ko'rish usullaridan foydalanish mumkin. Anevrizma aniqlangandan so'ng, o'lchami, shakli va joylashuvi baholanadi va tegishli spiral tanlanadi.
Bobin embolizatsiyasi
Bobin kateter orqali va anevrizma qopiga uzatiladi. Keyin spiral chiqariladi va anevrizma bo'shlig'ini to'ldirish uchun kengayadi. Anevrizma bo'shlig'ini iloji boricha zichroq o'rash uchun bir nechta spirallardan foydalanish mumkin, bu esa anevrizma qopiga qon oqimini kamaytirish imkonini beradi. Embolizatsiya tugallangandan so'ng, spirallarning joylashishini tekshirish va anevrizmaning tiqilib qolish darajasini aniqlash uchun keyingi angiogramma o'tkaziladi.
Jarayondan keyingi parvarish
Jarayondan so'ng, qon ketish, tromboz yoki vazospazm kabi asoratlar paydo bo'lmasligini ta'minlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring qilish kerak. Bemorlar odatda kasalxonada 24 dan 48 soatgacha kuzatilib, darhol asoratlar bo'lmasligini ta'minlaydi. Bo'shatilgandan so'ng, bemorlarga og'ir harakatlardan qochish va bosh og'rig'i, uyqusizlik yoki zaiflik kabi nevrologik alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Xulosa
Anevrizmani o'rash - bu intrakranial anevrizmalarning ayrim turlari bo'lgan bemorlar uchun xavfsiz va samarali davolash usuli. Ushbu minimal invaziv protsedura an'anaviy jarrohlik kesishga nisbatan ko'plab afzalliklarga ega, masalan, kasalxonada qolishni qisqartirish va tezroq tiklanish vaqti. Biroq, bu protsedura bemorni ehtiyotkorlik bilan tanlash, kirish joyini tanlash va malakali kateterizatsiya va embolizatsiya usullarini talab qiladi. Tegishli tayyorgarlik va jihozlar bilan endovaskulyar mutaxassislar o'z bemorlari uchun ajoyib natijalarga erishishlari mumkin.