Abstrakt
Mexanik trombektomiya oldingi qon aylanishida arterial tiqilib qolish natijasida kelib chiqqan o'tkir ishemik insultni davolashda yuqori samarali vositadir. Aspiratsiya kateterining trombga yetib borishi (ARTS) belgisi mexanik trombektomiya paytida tromb aspiratsiyasi darajasini aniqlaydigan yangi ko'rish parametridir. Ushbu ko'rib chiqishning maqsadi mexanik trombektomiya uchun kombinatsiyalangan texnikada ARTS belgisining birinchi o'tish to'liq reperfuziyasiga ta'sirini baholashdan iborat.
Kirish
Insult butun dunyo bo'ylab kasallanish va o'limning asosiy sababidir. O'tkir ishemik insult barcha insult holatlarining taxminan 80% ni tashkil qiladi va miya arterial okklyuziyasidan kelib chiqadi. Mexanik trombektomiya oldingi qon aylanishida arterial okklyuzion tufayli kelib chiqqan o'tkir ishemik insultni davolashda inqilob qildi. Mexanik trombektomiya uchun hozirgi parvarish standarti stent retriever qurilmasini joylashtirishdir. Biroq, stent retrieverdan foydalanish ko'pincha to'liq bo'lmagan reperfuziya bilan bog'liq bo'lib, bu yomon nevrologik natijalarga olib kelishi mumkin. To'liq reperfuziya tezligini yaxshilash uchun stent retriver va aspiratsiya kateteridan foydalanishni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan texnika ishlab chiqildi.
Aspiratsiya kateterining trombga yetib borishi (ARTS) belgisi mexanik trombektomiya paytida tromb aspiratsiyasi darajasini aniqlaydigan yangi ko'rish parametridir. ARTS belgisi kateter uchi tromb bilan aloqa qilgandan keyin aspiratsiyaning dastlabki bir necha soniyalarida aspiratsiya kateteri ichida kontrast moddaning xira bo'lmasligi yoki turg'unligi sifatida aniqlanadi.
Mexanik trombektomiya uchun ARTS Sign in kombinatsiyalangan texnikasining birinchi o'tishdagi to'liq reperfuziyaga ta'siri
Bir nechta tadqiqotlar mexanik trombektomiya uchun kombinatsiyalangan texnikada ARTS belgisining birinchi o'tish to'liq reperfuziyasiga ta'sirini baholadi. 127 bemorning retrospektiv tadqiqotida ijobiy ARTS belgisi birinchi o'tish to'liq reperfuziyasining yuqori darajasi bilan bog'liq edi (71,4% ga nisbatan 34,7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Mexanik trombektomiya uchun kombinatsiyalangan texnikada ARTS belgisining klinik natijalarga ta'siri ham baholangan. 180 nafar bemorni qamrab olgan retrospektiv tadqiqotda ARTSning ijobiy belgisi simptomatik intrakranial qon ketishining past darajasi (8,7% ga nisbatan 28,8%, p=0,007) va funksional mustaqillikning yuqori darajasi (Renkin shkalasi bo‘yicha o‘zgartirilgan ball) bilan bog‘liq bo‘lgan. 0-2) 90 kunda (67,8% va 38,5%, p=0,019) salbiy ARTS belgisi bilan solishtirganda.
Munozara
ARTS belgisi mexanik trombektomiya paytida tromb aspiratsiyasi darajasini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy va ishonchli ko'rish parametridir. Mexanik trombektomiya uchun ARTS belgisini qo'shma texnikada qo'llash birinchi marta to'liq reperfuziya tezligini va klinik natijalarni yaxshilashi ko'rsatilgan. Mexanik trombektomiya paytida protseduraning samaradorligini oshirish uchun ARTS belgisi muntazam ravishda baholanishi kerak.
Xulosa
ARTS belgisi mexanik trombektomiya paytida tromb aspiratsiyasi darajasini aniqlaydigan yangi ko'rish parametridir. Mexanik trombektomiya uchun ARTS belgisini qo'shma texnikada qo'llash birinchi marta to'liq reperfuziya tezligini va klinik natijalarni yaxshilashi ko'rsatilgan. Mexanik trombektomiya paytida ARTS belgisini muntazam baholash protsedura samaradorligini optimallashtirishi va bemorning natijalarini yaxshilashi mumkin.