Qon ivishi turlariga kirish
Tromb aspiratsion kateterni joriy etishdan oldin, avvalo, tromb aspiratsiya kateterining maqsadi - tromb bilan tanishtiramiz. Trombozni taxminan to'rt toifaga bo'lish mumkin:
1. Oq tromb: trombozning dastlabki bosqichida u asosan trombotsitlardan iborat. Mikroskop ostida deyarli butunlay trombotsitlardan tashkil topgan tromb oq qon trombi deb ataladi.
Xususiyatlari: Yalang'och ko'z bilan kuzatilganda kichik kulrang-oq nodullar yoki o'simliklar kabi ko'rinadi. Sirt qo'pol, tuzilishi mustahkam va u qon tomirlari devoriga mahkam yopishadi va tushish oson emas.
2. Aralash tromb: oq qon quyqasi yuqoriga ko'tarilganda trombotsitlar ba'zi qizil qon hujayralarini bog'laydi, keyin aralash tromb hosil bo'ladi.
Xususiyatlari: tashqi ko'rinishi qo'pol, quruq, silindrsimon, qon tomirlari devoriga yopishgan, ba'zan kulrang-oq va jigarrang chiziqli tuzilmalarni aniqlash mumkin.
3. Qizil tromb: Ko'p miqdorda qizil qon hujayralari koagulyatsiya qilinganda hosil bo'lgan tromb qizil tromb deb ataladi.
Xususiyatlari: Yalang'och ko'zga to'q qizil ko'rinadi. Yangi bo'lganda nam bo'ladi. U ma'lum bir elastiklikka ega va qon tomirlari devoriga yopishmaydi;
4. Fibröz tromb: U asosan fibringa boy trombdan iborat;
Xususiyatlari: Gialin trombi mikrosirkulyatsiyaning qon tomirlarida paydo bo'ladi va asosan kapillyarlarda bo'ladi, shuning uchun uni faqat mikroskop ostida kuzatish mumkin. U mikrotromb deb ham ataladi.
Aspiratsiya kateteri qanday ishlaydi
Aspiratsiya oqimining tezligi printsipi:
Aspiratsiya kateteri aspiratsiyani amalga oshirayotganda, kateterdagi qon oqimi tezligi aspiratsiya bosimiga mutanosib bo'ladi va kateterning ichki diametrining to'rtinchi kuchiga proportsionaldir. Shuning uchun, aspiratsiya kateteri ishlayotganida, tizim birinchi navbatda doimiy va barqaror aspiratsiya bosimi bilan ta'minlanishi kerak va vaqt o'tishi bilan yo'qotishlarga olib kelmaydi. Bundan tashqari, oqilona sharoitlarda bemorlar uchun eng katta ichki diametrli aspiratsiya kateterini tanlang.
Intilish kuchi printsipi:
Aspiratsiya kateteri aspiratsiya jarayonini amalga oshirayotganda, aspiratsiya kuchining miqdoriy ko'rsatkichi mavjud. Aspiratsiya kuchi=Trombni olib tashlash kuchi (TRF). Uni quyidagi formula bo'yicha taxmin qilish mumkin: TRF ∝ Kateterning ichki diametri × vakuum darajasi. Aspiratsiya kuchi va aspiratsiya kateteri lümeninin tasavvurlar maydoni bosim farqiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir, bu assimilyatsiya oqimi tezligi printsipiga o'xshaydi.
Tromb aspiratsiya jarayoni
Trombozning har xil turlariga ko'ra, uni quyidagi ikkita o'ziga xos holatga bo'lish mumkin:
1. Tromb yangi qizil tromb yoki aralash tromb bo'lsa va trombning o'lchami ID dan kichik yoki teng bo'lsa (aspiratsiya kateteri), kateterning uchi tromb bilan aloqa qila boshlaganida salbiy bosim aspiratsiyasi boshlanadi, va tromb butunlay kateterning lümenine so'riladi. Demak, marvarid sutli choy ichilganda uzluksiz aspiratsiya kuchi tufayli marvaridlar xuddi marvaridni so‘rish kabi tanadan so‘riladi va shu bilan distal qon tomirlarida qon oqimini tiklaydi;
2. Tromb qattiq oq tromb yoki tolali tromb bo'lsa va trombning o'lchami > ID (aspiratsiya kateteri) bo'lsa, kateterning uchi tromb bilan aloqa qila boshlaganda manfiy bosim aspiratsiyasi boshlanadi va tromb bo'ladi. kateterning uchiga so'riladi. Oxir-oqibat, u doimiy salbiy bosim ostida kateter bilan birga tanadan chiqariladi va shu bilan distal qon oqimini tiklaydi. trombni aspiratsiya qilish jarayonida "nasos" va "so'rish" funktsiyalari mavjud bo'lib, ikkalasi ham birgalikda ishlaydi. Aynan shu nasos va assimilyatsiya kombinatsiyasi sanoatda ADAPT texnologiyasi maqomini yaratdi.
Aspiratsiya kateteri tadqiqot va rivojlantirish yo'nalishi
Yuqorida keltirilgan tromb turlari bilan tanishish va tromb aspiratsiyasi uchun aspiratsiya kateteri printsipini tahlil qilish asosida biz tromb aspiratsiya kateterini loyihalashning ikkita umumiy yo'nalishini bilishimiz mumkin. Birinchisi, aspiratsiya jarayonida salbiy bosim hosil qilish uchun barqaror vakuumdan foydalanishdir. Hozirgi vaqtda klinisyenler aspiratsiya operatsiyalarini bajarishda manfiy bosimli aspiratsiya nasoslaridan foydalanadilar, ular doimiy va barqaror vakuum hosil qilishi mumkin, bu esa trombni yutish va aspiratsiya qilish uchun qulaydir. Ba'zi shifokorlar ikkita 60 ml shpritsning kombinatsiyasidan foydalanadilar. Shprits tomonidan yaratilgan oddiy manfiy bosim generatori vakuumni nisbatan qisqa vaqt davomida ushlab turishi mumkin, bu kateterning qattiq va katta trombni so'rishiga yordam bermaydi.
Ikkinchisi, kateterning tashqi diametrini o'zgarmagan holda, kateterning uchida trombni yutish imkoniyatini oshirish va trombni aspiratsiya kuchini oshirish uchun aspiratsiya kateterining ichki diametrini oshirish. Professor Turk va boshqalar birinchi marta 2013 yilda ADAPT (To'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya birinchi o'tish texnologiyasi) ni taklif qilganidan beri intrakranial trombus aspiratsiya kateteri mahsulotlari juda tez rivojlandi. Aspiratsiya printsipining nazariy asoslariga asoslanib, hozirgi vaqtda yirik ishlab chiqaruvchilar vakuum nasoslarini barqaror salbiy bosim bilan ta'minlaydi va aspiratsiya kateterining ichki diametrini oshiradi. Mahsulotni tadqiq qilish va ishlab chiqish ikki yo'nalishda amalga oshiriladi.