O'tkir ishemik insult (AIS) miyaga qon oqimining to'satdan uzilishini anglatadi, bu esa miya hujayralarining shikastlanishiga va ehtimol o'limga olib keladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, insult dunyo miqyosida o'limning uchinchi sababi bo'lib, har yili 15 millionga yaqin odam insultdan aziyat chekadi. AIS butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash sohasida muhim muammo bo'lib qolmoqda. An'anaga ko'ra, AISni davolash konservativ davo, jumladan trombolitik vositalar, antikoagulyantlar va qo'llab-quvvatlovchi yordam kabi tibbiy terapiya bilan cheklangan. Ushbu aralashuvlar miya jarohati darajasini cheklash, tiklanishni yaxshilash va keyingi asoratlarni oldini olishga qaratilgan.
Biroq, texnologik taraqqiyot AIS boshqaruvida inqilob qildi. Mexanik trombektomiya katta tomirlarning tiqilib qolishi (LVO) natijasida kelib chiqqan AIS bilan og'rigan bemorlarni davolashning muhim usuliga aylandi. Qon ivishiga qarshi vositalar, jumladan, aspiratsion kateter va stent retrieverlardan foydalanish AIS bilan og'rigan bemorlarning natijalarini yaxshiladi va terapevtik vaqt oralig'ini uzaytirdi. Ushbu insho AIS trombini olishda aspiratsiya kateteri va stent retriverlarining kombinatsiyasidan foydalanishning afzalliklari va uning bemorning natijalariga ta'sirini muhokama qilishga qaratilgan.
Aspiratsiya pıhtılarini olish:
Aspiratsion trombektomiya kateter va so'rg'ich moslamasini to'g'ridan-to'g'ri tiqilib qolgan tomirdan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Aspiratsiya kateteri yordamida qon quyqalarini olish ishemik shikastlanishni bartaraf etish va miya qon oqimini tiklash mumkin bo'lgan minimal invaziv usuldir. Texnika pıhtıların proksimal qismiga kateter qo'yishni o'z ichiga oladi, so'ngra assimilyatsiya moslamasiga ulanadi. Kateter trombga yetguncha oldinga suriladi va tromb salbiy bosim yordamida chiqariladi. Aspiratsion kateter trombektomiyasi o'tkir LVO bilan og'rigan yosh bemorlarda yuqori samarali hisoblanadi, chunki u tez rekanalizatsiyaga olib keladi, distal emboliya holatlarini kamaytiradi va asoratlarni kamaytiradi. Bundan tashqari, u trombolitik vositalarga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlar uchun javob beradi, masalan, yaqinda operatsiyalar, gemorragik insult yoki antikoagulyant terapiya.
Stent olish:
Stent retrieverlar kateterga asoslangan qurilmalar bo'lib, ular tiqilib qolgan tomirdan trombni mexanik ravishda oladi. Stent retriever texnikasi mikrokateterni pıhtıdan tashqariga olib chiqish va trombni o'rab olish uchun stent olish vositasini qo'llashni o'z ichiga oladi. Keyin stent retriever moslamasi tromb bilan birga muloyimlik bilan tortib olinadi va antegrad miya qon oqimini tiklaydi. Stent retriever texnikasi bir qator afzalliklarga ega, masalan, yuqori rekanalizatsiya tezligi, past asoratlar darajasi va trombning tegishli joyini aniqlashga yordam beradi. Stent retrieverlarni qo'llash, ayniqsa, oldingi trombiektomiya yoki trombolitik vositalar muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlarda foydalidir. Bundan tashqari, u distal embolizatsiyani tiklash uchun ishlatilishi mumkin, bu pıhtı parchalari parchalanib, distalga ko'chib o'tganda yuzaga keladi.
Aspiratsiya va stent olishning kombinatsiyasi:
Aspiratsiya va stent retriver texnikasining kombinatsiyasi AIS trombini olish boshqaruvida inqilob qildi. Kombinatsiyalangan yondashuv ikkala texnikaning kuchli tomonlarini birlashtirib, maksimal qon quyqalarini olish imkonini beradi. Texnika trombni olib tashlash uchun yuqori aspiratsiya va stent retriever kombinatsiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Birinchidan, aspiratsiya usuli trombni ajratish uchun ishlatiladi, so'ngra trombni tuzoqqa tushirish uchun stent retriever kiritiladi. Ushbu usullarning kombinatsiyasi bitta texnikadan foydalanishga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Stent olishdan oldin aspiratsiyadan foydalanish trombni aniqlashga yordam beradi, bu esa tezroq va samaraliroq rekanalizatsiya qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan texnika qutqaruv trombektomiyasi yoki qo'shimcha aralashuvlarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin va natijada muvaffaqiyatli reperfuziya tezligi yuqori bo'ladi. Bunga qo'shimcha ravishda, u olish vaqtida kemaga etkazilgan zararni kamaytirishga yordam beradi, natijada xarajatlar kamayadi va kasalxonada qolish muddati qisqaradi.
Bemor natijalariga ta'siri:
AIS tromblarini olishda aspiratsiya va stent retriver texnikasining kombinatsiyasidan foydalanish tibbiyot sohasida o'yinni o'zgartirdi. Texnika bemorning natijalariga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, shu jumladan nogironlikning kamayishi, hayot sifatining yaxshilanishi va muassasalarda tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojning kamayishi. Ko'pgina tadqiqotlar an'anaviy tibbiyot terapiyasi yoki izolyatsiyalangan stent olish yoki aspiratsiya usullaridan ko'ra kombinatsiyalangan texnikaning ustunligini ko'rsatdi. Ushbu tadqiqotlar kombinatsiyalangan yondashuv bilan davolangan bemorlarda yaxshi funktsional natijalar, muvaffaqiyatli rekanalizatsiya ko'rsatkichlari va o'lim darajasi pastligi haqida xabar beradi. Bundan tashqari, texnika uzoqroq terapevtik vaqt oralig'ida samarali bo'lib, bemorlarning keng doirasiga mexanik trombektomiyadan foyda olish imkonini beradi.
Xulosa:
AIS tromblarini olish uchun aspiratsiya va stent retriver texnikasining kombinatsiyasi AISni boshqarishda paradigma o'zgarishiga olib keldi. Ushbu texnika muvaffaqiyatli reperfüzyon, kasalxonada qolish muddatini qisqartirish, kasallanish va o'limni kamaytirish va bemorning qoniqishini oshirishga olib keladi. Optimal klinik natijalarga erishish uchun bemorni to'g'ri tanlash, tajribali jamoa va samarali tizimlar muhim ahamiyatga ega. Aspiratsiya va stent retriever yordamida AIS trombini olishning birgalikdagi yondashuvi haqiqatan ham tibbiyot sohasida o'yinni o'zgartirdi.