Hozirgi vaqtda ko'plab xalqaro klinik tadqiqotlar stent trombektomiyasi o'tkir ishemik insultli bemorlarga foyda keltirishi mumkinligini tasdiqladi. So'nggi yillarda aspiratsion trombektomiya usullari, ayniqsa, katta teshikli oraliq kateterlardan foydalangan holda to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiya texnikasi (ADAPT) klinik jihatdan tobora ko'proq qo'llanilmoqda. ADAPT stent retriever trombektomiyasining birinchi tanloviga qaraganda yuqori rekanalizatsiya tezligi va qisqaroq kanalizatsiya vaqtiga ega. ADAPT texnologiyasining paydo bo'lishi trombektomiyani oson va osonlashtiradi.
ADAPT printsipi katta teshikli kateterni trombning joylashgan joyiga etkazish va keyin trombni olib tashlash uchun so'rg'ichdan foydalanishdir. Uning paydo bo'lishi klinisyenlarni xavfsiz va tez so'rish kanali bilan ta'minlaydi. O'tkir ishemik insultni tashxislash va davolashda ADAPT texnologiyasining afzalliklari haqida gapiradigan bo'lsak, klinik amaliyotdan kelib chiqqan holda, ADAPT texnologiyasi qisqa vaqt ichida, yuqori rekanalizatsiya tezligiga, past emboliyadan qochish tezligiga va past asoratlarga ega va o'tkir ishemik uchun ideal davolash usuli hisoblanadi. insult. eng yaxshi tanlov.
Yuqori rekanalizatsiya darajasi
ADAPT texnologiyasi yuqori rekanalizatsiya tezligiga ega, ayniqsa ichki uyqu arteriyasining oxiridagi jarohatlarni yoki bazilyar arteriya oxiridagi katta yuk trombini davolash uchun. Og'ir trombi bo'lgan bemorlar uchun o'tmishda er-xotin stent bilan davolash ko'pincha qo'llanilgan, ammo o'tkazuvchanlik darajasi yuqori emas edi va qon tomirlari shikastlanishining yon ta'siri bor edi. Boshqa tomondan, ikki tomonlama stent bilan davolash narxi ham yuqori edi. ADAPT texnologiyasining paydo bo'lishi qon tomirlarining rekanalizatsiya tezligini samarali ravishda yaxshiladi.
Vaqt oluvchi
Vaqt muhim ahamiyatga ega. Og'ir tromblar uchun trombni tortib olish uchun er-xotin stentlardan foydalanish uzoq vaqt talab qildi va uni ko'p marta takrorlash kerak edi. ADAPT texnologiyasi yordamida aspiratsiya juda tez amalga oshiriladi va ko'plab jarohatlar atigi o'n yoki yigirma daqiqada yakunlanishi mumkin. ADAPT texnologiyasi qon tomirlarini ochish uchun zarur bo'lgan vaqtni yaxshilaydi.
Kam emboliyadan qochish darajasi
Ilgari, trombni tortib olishda, mikrogid sim va mikrokateter trombning tiqilib qolgan joyini kesib o'tishi kerak edi, shuning uchun tortish jarayonida embolning chiqib ketishi oson edi. Biroq, ADAPT texnologiyasidan foydalangan holda, to'g'ri mikrokateterni tanlagandan so'ng, trombning tiqilib qolgan joyini kesib o'tishning hojati yo'q. Aspiratsiya to'g'ridan-to'g'ri emboliyaning okklyuzion joyi orqali amalga oshiriladi, bu esa distal emboliyadan qochish holatlarini sezilarli darajada kamaytiradi.
Foydalanish oson
M1 segmentining okklyuziyasini ochish uchun ADAPT dan foydalanish okklyuzyon joyidan o'tishga hojat yo'q, kateterni so'rishda uning distal uchiga etib borish shart emas, bu esa operatsiyaning qiyinligini sezilarli darajada kamaytiradi. Operator uchun ADAPT trombektomiyani oson va osonlashtiradi. Oddiyroq.
O'tkir ishemik insultni davolash tarixiga nazar tashlaydigan bo'lsak, 1995 yildan boshlab butun dunyo bo'ylab davolash bo'yicha ko'rsatmalarda o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarni davolashda birinchi tavsiya etilgan usul sifatida trombolitik terapiya tavsiya etilgan. 2015 yilda endovaskulyar insult bo'yicha beshta asosiy klinik sinovlar e'lon qilindi, bu o'tkir yirik arteriya okklyuziyasidan kelib chiqqan insult bilan og'rigan bemorlar endovaskulyar davolashdan foyda olishlari mumkinligini tasdiqladi. Ushbu muhim bosqich yirik tomir okklyuziyasida mexanik trombektomiya rolini rasmiy ravishda aniqladi. Birinchi darajali davolash holati trombektomiya davrining kelishini anglatadi.
So'nggi ikki yil ichida ADAPT texnologiyasining paydo bo'lishi bilan stent trombektomiyasi yoki kateter aspiratsiyasi klinik amaliyotda keng muhokama qilinadigan dolzarb mavzuga aylandi. 2019 yilgi AHA/ASA yoʻriqnomasi yangilanishi ADAPT texnologiyasini IB tomonidan tavsiya etilgan terapiya sifatida roʻyxatga oladi va ADAPT texnologiyasini klinik qoʻllash uchun kuchli dalillarni taʼminlaydi.
Buni butun tarixiy taraqqiyotdan ko'rish mumkinmexanik trombektomiya texnik materiallarni takomillashtirish bilan asta-sekin rivojlanib bordi. Ishonchim komilki, materiallarni ishlab chiqish, ko'proq tadqiqot yangilanishlari va mahalliylashtirilgan narxlarni pasaytirish bilan ADAPT texnologiyasi kelajakda favqulodda trombektomiyada muqarrar rivojlanish tendentsiyasi bo'ladi.